（7）安全事故的报告程序

　　1、轻伤事故报告工长和工程项目经理，同时填写事故报告表，于2天内报告技术安全部；

　　2、重伤、死亡事故由工程项目经理报告公司经理的技安部门。将事故概况、发生时间、地点、伤者姓名、年龄、伤害程度、简要经过和原因填写报公司。公司经理接到报告后，按规定立即上报上级有关部门；

　　（8）事故发生后的救护措施

　　1、事故发生后，应立即抢救伤员，采取措施，防止事故扩大，降低财产损失；

　　2、抢救伤员的同时，迅速备车将伤员送往医院或急救中心抢救，急救医务人员应该在车内做必要的急救处理；

　　3、抢救时。根据伤员的伤害部位，尽可能送往专科医院，让伤者得到及时有效的治疗。

　　（9）发生事故伤害时注意事项

　　1、当有事故发生伤害时，如果伤员没有自觉症状时，不要轻易放走伤员，一定要由医务人员进行全面检查并观察24小时，确实没有损伤时才能视为正常；

　　2、当发现伤员心跳、呼吸停止时不要不抢救就转送，要立即进行心复苏直至急救医务人员到现场进一步抢救；

　　3、当现场发生事故造成伤害时，请不要忙乱，要派专人守在伤员旁进行临时救护，并派人与急救中心或医院联系，说明伤员所在地点、行车路线及到达所在地点的明显标志，待医疗单位听清楚后再放下电话；

　　4、对于骨折伤员，特别是怀疑颈、胸、腰椎骨折的伤员要做好固定，用硬板搬动，不得随意拉扯、扭曲身体搬运；

　　5、现场发现法定传染病人应立即报告公司医院，并按要求进行隔离，环境消毒及检疫，由公司医院与有关单位联系，进行流行病学调查处理。

　　（10）四项技术

　　1、外伤止血：由于物体打击、高空坠落、塌等事故可引起出血、失血量在达600ml左右可出现明显症状，失血量1500ml以上可以危及生命，因此识别出血的类型和正确止血是在院前急救中重要的一个环节。

　　○1各种出血特点

　　a、动脉出血：血色鲜红，血液像喷泉一样射出，危险性大，必须立即止血处理；

　　b、静脉出血：血色暗红，血液不停流出；

　　c、毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个创面渗出，危险性较小。

　　○2出血的种类

　　a、外出血：由皮肤损伤处向外出血；

　　b、内出血：血液由破裂的血管流入组织、脏器和体腔内，不易被发现，容易误诊，要特别警惕。

　　○3失血表现失血量达到800ml以上时可出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急迫，心慌气短，出血量继续增加，可以出现脉搏细而弱以致摸不到，血压急剧下降，以致测不到，导致出血性休克。

　　○4止血方法：一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血、较大的动脉出血用止水带止血。在紧急情况下，须用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其他止血方法。

　　a、指压止血方法：较大的动脉出血，用拇指压住出血的血管的上方（近心端）使血管被压住，中断血液，止血后即需要更换其他方法；

　　b、加压包扎止血法：运用于小动脉、静脉、毛细血管出血，用消毒纱布垫在创面，再用三角巾或绷带等包扎，如伤外有骨折时，须加夹板固定。伤口内有碎骨存在时，不用此方法；

　　c、止血带法：不到万不得已时不能采用，因此法易造成肢体坏死。材料取弹性好的橡皮管或橡皮带。上肢出血时，结扎于上臂1/3处，下肢出血时结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高，局部垫上毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。注意局部应有明显标志，写上结扎止血时间，每40分钟放松一次止血带，每次1-2分钟。

　　2、包扎

　　各种伤口清床处理后，或无条件清创为避免加重污染，需包扎伤口。

　　a、包扎的目的：压迫止血，减少污染，保护伤口，减轻疼痛，固定敷料和夹板；

　　b、包扎材料：绷带、三角巾、四头带、可用毛巾、手绢、被单、布块、衣服，但伤口处必须敷料才能包扎，不能将包扎用品直接包在伤口处。

　　3、骨折固定

　　○1目的：为了使断骨不再加重，避免加重断骨对周围组织的损伤，减轻伤员的痛苦并便于搬运。

　　○2骨折的种类：

　　a、闭合性骨折：断骨没有暴露

　　b、开放性骨折：断骨暴露在外

　　○3骨折的症状

　　a、疼痛：受伤后有明显的压痛点，移动时有剧疼；

　　b、肿胀：出血和骨折端的错位,中叠部分会使外表呈现肿胀现象；

　　c、畸形：骨折时肢体出现萎缩、弯曲中转向畸形；

　　d、机能障碍：原有的运动能力受到影响或完全丧失。

　　○4急救原则

　　a、注意伤员全身情况，当心跳呼吸停止时，立即进行心肺复苏抢救；

　　b、有出血时要先止血；

　　c、开放性骨折时局部要做清洁消毒处理；

　　d、用消毒纱布将伤口包好，以暴露在外边的骨头严禁送回组织内；

　　e、使用止痛药，以免引起休克；

　　f、防暑、保温：夏季预防中暑、冬天注意保暖。

　　○5骨折固定注意事项

　　a、有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定骨折，如有休克，同时进行抢救，给予扩、升压药、吸氧气治疗；

　　b、对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般就地固定，不要随便移动伤员；

　　c、固定力求稳妥牢固，要固定骨折的两端和上、下两个关节；

　　d、夹板或其他固定材料不应直接接触皮肤，在固定时要垫以棉花、碎布或毛巾等，垫在夹板和肢体之间，尤其是夹板两端和有空隙的地方可适当加厚，以免引起皮肤的损伤，而且要牢固；

　　e、绷带松紧要适宜，过松达不到固定目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死；

　　f、在四肢固定时要露出手指或脚趾，以便随时观察其有无苍白、青紫、发冷和麻木等现象，发现有上述现象是说明固定过紧应立即松开重新固定；

　　g、四肢固定时，应先捆绑骨折断处的上端后，再捆绑骨折断处的上端后，再捆绑骨折断处的上端后，再捆绑骨折断处的下端，如捆绑顺序颠倒，则导致断端再度错位，增加伤员痛苦；

　　h、上肢固定时肢体要呈屈肘状，下肢固定时肢体要伸直；

　　i、头部骨折：一般无须特殊固定，保持头部安定，头稍垫高，头部两侧放纱带或枕头固定，转运途中避免头部来回晃动；