(四)刺激性气体中毒的急救措施

　　刺激性气体中毒现场急救原则是：迅速将伤员脱离事故现场，对无心跳呼吸者采取人工呼吸和心肺复苏。

　　1．群体性刺激性气体中毒救护措施

　　(1)做好准备。

　　(2)根据初步了解的事故规模、严重程度，做好药品、器材及特殊检验、特殊检查方面的准备工作，并与有关科室联络，以便协助处理伤员。

　　(3)根据随伤员转送来的资料，按病情分级安排病房，并在人院检查后根据病情进展情况随时进行调整。各级伤员应统一巡诊，分工负责，严密观察，及时处置。原则上凡有急性刺激性气体吸入者，都应留观至少24h。

　　(4)严格病房无菌观念及隔离消毒制度，观察期及危重伤员应谢绝探视，保证病房安静清洁的治疗环境。

　　2．早期(诱导期)的治疗处理

　　(1)所有伤员，包括留观者，应尽早进行x线胸片检查，记录液体出入量，静卧休息。

　　(2)积极改善症状。如剧咳者可使用祛痰止咳剂，包括适当使用强力中枢性镇咳剂；躁动不安者可给予安定镇静剂，如安定、非那根；支气管痉挛时可用异丙基肾上腺素气雾剂吸入或氨茶碱静脉注射；中和性药物雾化吸人有助于缓解呼吸道刺激症状，其中加入糖皮质激素、普鲁卡因、氨茶碱等效果更好。

　　(3)适度给氧。多用鼻塞或面罩，进入肺内之氧浓度应小于55％；慎用机械正压给氧，以免诱发气道坏死组织堵塞、纵膈气肿、气胸等。

　　(4)严格避免任何增加心肺负荷的活动，如体力负荷、情绪激动、剧咳、排便困难、过快过量输液等，必要时可使用药物进行控制，并可适当利尿脱水。

　　(5)抗感染。

　　(6)采用抗自由基制剂及钙通道阻滞剂，以在亚细胞水平上切断肺水肿的发生环节。

　　(五)案例

　　2004年4月15日下午，重庆市某化工厂2号氯冷凝器出现穿孔，有氯气泄漏，厂方随即进行处置。16日1时左右，裂管发生爆炸。凌晨4时左右，再次发生局部爆炸，大量氯气向周围弥漫。由于附近居民和单位较多，重庆市连夜组织人员疏散居民。16日17时57分，5个装有液氯的氯罐在抢险处置过程中突然发生爆炸，当场造成9人死亡，导致江北区、渝中区、沙坪坝区近15万人疏散。事故发生后，重庆市消防特勤队员昼夜用高压水网(碱液)进行高空稀释，在较短的时间内控制了氯气扩散。

　　为避免剩余氯罐产生更大危害，现场指挥部和专家研究决定引爆氯罐。18日，存在危险的汽化器和贮槽罐终于被全部销毁。全市解除警报。

　　对该起事故的应急救援过程分析，迅速疏散群众避免进一步伤亡是本次应急响应的亮点，但对氯罐的处置过程还有需要改进的地方。