3.中毒的临床表现及现场处置措施
在火场战斗中,凡是出现头晕、乏力、流泪、咳嗽、胸闷、呼吸困难等感觉,即是中毒的先兆症状,如果持续下去就有可能发生中毒昏迷甚至死亡。
3.1.中毒的临床表现
一般来说,轻度中毒只有先兆症状。只要及时撤离现场,到新鲜空气处休息,短时间内可自行缓解。
中度中毒,除有先兆症状外,尚有全身反应。如:心悸、气短、呼吸困难、不能站立、肌肉痉挛、恶心、呕吐、畏冷、面色苍白或变紫青色。
重度中毒,出现神智不清、昏迷、不省人事或呼吸心跳停止。
3.2.毒品火灾现场的处置措施:
3.2.1.消防人员到达事故现场后,要尽可能迅速查明或侦检出化学灾害毒品的种类、数量、理化性质(扩散系数、闪点、密度等)、爆炸浓度极限、半致死浓度、使用灭火剂以及毒害特征等情况,然后根据化学毒品不同类别设计处置方案。
3.2.2. 在毒品火灾事故现场,自始至终都必须贯穿救人胜于救灾的原则,力保抢险人员的自身安全。对不明化学毒品和无法控制以及缺少防护装备的毒害现场,切不可贸然进入事故现场施救。
施救人员在进入高浓度毒源区域前,应首先作好自身应急防护。应穿防化服,戴防毒面具,系好安全带或绳索。无条件时也要佩戴防毒口罩,但需注意口罩型号与毒物种类相符。由于防毒口罩对毒气滤过率有限,所以,佩戴者不宜在毒源处停留时间过久,必要时可轮流或重复进入。毒源区外人员应严密观察、监护,并拉好安全带或绳索的另一端,一旦发现情况迅即令其撤出来。
3.2.3.在扑救毒气火灾时,尽量站在上风方向,可用雾状水净化空气,进入现埸抢险人员须戴防毒面具。作好自身防护的施救人员应尽快阻止毒气继续被中毒者吸入,以免中毒进一步加深,失去抢救时机。最佳的办法是由施救人员携带一送风式防毒面具或防毒口罩,并尽快将其戴在中毒者口鼻上。紧急情况下也可用氧气袋、瓶等便携式供氧装置为其吸氧。如毒气来自进气阀门,应立即予以关闭。毒源区域迅速通风或用鼓风机向中毒者方向送风,也有明显驱毒效果。
3.2.4.根椐毒气浓度情况,划出警戒范围。贮罐和槽车一旦发生毒气泄漏,应迅速通知疏散周围人群,并通知专业人员戴防毒面具堵漏,防止毒气大量泄漏逸散,造成人员伤亡。在危险区内要严格控制人员,除必须的工程技术人员和抢险人员之外,都应尽可能远离危险区,避免扩大人员伤亡数量。抢救人员要争分夺秒地将中毒者移离毒源区,再进行进一步医疗急救。一般以两名施救人员抢救一名中毒者为宜,可缩短救出时间。
3.3.对中毒者的抢救方法
3.3.1.中度中毒的伤员,除立即搬离现场外,要立即解开他们的衣领、裤带,注意保暖。保持呼吸道通畅,应及时给氧;可饮服啡那根糖浆、3%活性炭、呼吸系统湿润消炎药,或用抗菌素中加入激素雾化治疗。刺痛烦躁不安时,可给予镇静剂注射。要注意保暖,有条件时应采取静脉注射综合用药,并及时转送医院治疗。
3.3.2.重度中毒者,现场急救原则应本着边抢救边送医院的实施方案,抢救包括立即快流量给氧,对呼吸心跳停止者,及时进行人工呼吸和心脏按压,必要时注射可拉明、洛贝林、山梗茶碱等呼吸心跳兴奋剂。
3.3.3.强酸强碱农药等化学类毒物中毒者的抢救
中毒者脱离污染区后,立即脱下受污染的衣物,彻底清除毒物污染,对于皮肤、毛发甚至指甲缝中的污染都要清除,防止继续吸收。对能由皮肤吸收的毒物及化学灼伤,应立即现场用大量清水或其它备用的解毒、中和液冲洗。毒物经口侵入体内,应立即彻底洗胃或催吐,除去胃内毒物,强酸及时以肥皂水中和冲洗,强碱及时以食醋中和冲洗。
3.3.4.抢救措施在迅速送医院途中不应间断,送达医院后应向医生讲明中毒原因,抢救经过,所用过的抢救药品及方法,由医院医生根据各类不同毒剂采用相应的解救措施,使医院抢救能做到对症下药, 有的放矢,以提高抢救成功率。
4、常见毒品中毒的特征及救治措施(见表2)。
表2 :常见毒剂中毒的特征及救治措施
名称 毒性特征 救治措施
一氧化碳 与血红蛋白结合而造成组织缺氧 迅速脱离现场.吸氧.补液
乙醚 作用中枢神经系统引起全身麻醉 不间断给氧,吸痰,保持呼吸道通畅,补液
乙醛 刺激眼、鼻、呼吸道炎症,头痛、嗜睡、心肌脂肪性变 清水漱洗、消炎、防止呼吸道阻塞,给氧
二氧化硫 流泪、畏光、鼻咽喉灼痛、声嘶、胸闷、头昏、呼吸道痉挛窒息 2%--5%碳酸氢钠雾化吸入,防止肺水肿和继发感染,使用抗菌素消炎
二硫化碳 损害神经和血管,呼吸中枢麻痹而死亡 保持呼吸道通畅,给氧、人工呼吸、呼吸兴奋剂
乙醇、甲醇 神经损害、代谢失调、出现头昏,共济失调、酸中毒、视神经炎 补高渗糖、注射胰岛素、硫代硫酸钠
汞 中枢N损害、脏器损害、头痛头昏、中度发热、肺炎、肾衰 吸氧补液、多硫化钙中和
砷化物(砒霜) 咽干、呕吐、四肢拘挛、发绀、心衰、尿闭死亡,还可致癌 补液、可用青徽胺、抗路易士剂拮抗
苯 对中枢N系统有麻醉作用,对造血系统损害、昏迷、抽搐、死亡、血液病 吸氧、人工呼吸、碱性药补液、呼吸兴奋剂
氨气 中枢N兴奋、痉挛、呼吸心跳停止、呼吸刺激重、有灼伤、疼痛、咳嗽、胸闷、喉头水肿、肺水肿、窒息 2%硼酸漱口、雾化、吸氧、脱水剂、抗炎剂,抑制水肿
氯气 对眼、呼吸道刺激重、可引起迷走N兴奋、反射性心跳骤停、表现为呼吸道炎性症状、急性咽喉水肿、肺水肿、窒息 5%碳酸氢钠漱口、雾化给氧、补液、抗炎、脱水、防止休克、窒息
有机磷 抑制胆碱酯酶、乙酰胆碱能兴奋、神经系统严重机能障碍 使用阿托品、解磷定、碱性药、补液
氰化物 组织细胞内缺氧、快速呼吸麻痹死亡 吸氧、人工呼吸、吸入亚硝酸异戊酯、补液。使用硫代硫酸钠