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常见危险化学品急性中毒处理原则

  
评论: 更新日期:2011年05月05日

  8、氢氟酸中毒治疗原则:

  皮肤接触后立即用大量流水作长时间彻底冲洗, 尽快地稀释和冲去氢氟酸。这是最有效的措施,治疗的关键。氢氟酸灼伤后的中和方法不少,总的原则是使用一些可溶性钙、镁盐类制剂, 使其与氟离子结合形成不溶性氟化钙或氟化镁,从而使氟离子灭活。 现场应用石灰水浸泡或湿敷易于推广。 氨水与氢氟酸作用形成具有腐蚀性的二氟化胺, 故不宜作为中和剂。氢氟酸灼伤治疗液(5%氯化钙20ml、2%利多卡因20ml、地塞米松5mg)浸泡或湿敷。以冰硫酸镁饱和液作浸泡。钙离子直流电透入。利用直流电的作用, 使足够量的钙离子直接导入需要治 疗的部位,提高局部用药效果。在灼伤的第1~3天,每天1~2次,每次20~30分钟。重病例每次治疗时间可酌情延长。氢氟酸溅入眼内,立即分开眼睑,用大量清水连续冲洗 15 分钟左右。滴入2~3滴局部麻醉眼药,可减轻疼痛。同时送眼科诊治。

  9、异氰酸甲酯中毒治疗原则:

  迅速将中毒患者移离现场。脱去污染衣物,严密观察。必要时供氧。眼及皮肤污染迅速用流水冲洗。给予对症和支持疗法。如用弱碱液局部雾化吸入,早期应用糖皮质激素,并可用支气管扩张剂、抗生素等。

  10、硫酸二甲酯中毒治疗原则:

  迅速脱离现场。对刺激反应者需观察24~48小时。中毒患者应绝对卧床休息,保持安静,严密观察病情,急救治疗包括合理吸氧,给予支气管舒缓剂和止咳祛痰剂。肾上腺糖皮质激素的应用要早期、适量、短程;早期给予抗生素, 必要时可给予镇静剂。

  11、三氯氧磷中毒治疗原则:

  吸入后急救和治疗原则与氯气、氯化氢等刺激性气体相同。本品沾染皮肤时,要先用纸、棉花等将液体吸去,然后再用清水冲洗至少15分钟;如先用少量水冲洗,可在皮肤上形成磷酸而引起更严重的灼伤。按酸灼伤处理。

  12、氢化氰中毒治疗原则:

  立即脱离现场至空气新鲜处。猝死者应同时立即进行心肺脑复苏。急性中毒病情进展迅速,应立即就地应用特效解毒剂。吸入者给予吸氧。皮肤接触液体者立即脱去污染的衣着,用流动清水或5%硫代硫酸钠冲洗皮肤至少20分钟。眼接触者用生理盐水、冷开水或清水冲洗5~10分钟。口服者用0.2%高锰酸钾或5%硫代硫酸钠洗胃。皮肤或眼灼伤按酸灼伤处理。

  13、有机磷农药中毒治疗原则:

  清除毒物:立即将患者移离中毒现场,脱去污染衣服,用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、头发、指(趾)甲;眼部受污染时,迅速用清水或2%碳酸氢钠溶液清洗。特效解毒剂:轻度中毒者可单用阿托品等抗胆碱药;中毒和重度中毒者,合用阿托品和胆碱酯酶复能剂(氯解磷定、碘解磷定等)。两药合并使用时,阿托品剂量应较单用时减少。对症和支持治疗:处理原则同内科。中度和重度中度患者临床表现消失后仍应继续观察数天,并避免过早活动,防止病情突变。中间期肌无力综合征:在治疗急性中毒的基础上,主要给予对症和支持治疗;重度呼吸困难者,及时建立人工气道、进行机械通气,同时积极防止并发症。迟发性多发性神经病:治疗原则与神经科相同,可给予中、西医对症和支持治疗及运动功能的康复锻炼。

  14、毒鼠强中毒治疗原则:

  加快毒物排出:①催吐:对神志清醒,毒物进入体内不足24小时者,在院前无洗胃条件的情况下均需立即催吐。②洗胃:对摄入不足24小时者均要洗胃。插入胃管后要先抽出胃内容物,然后再开始灌注温清水或淡盐水。每次灌注量为500毫升,直到洗出液澄清,总量不少于10升,对重症患者要留置胃管,在洗胃后第2小时、4小时以及以后的冲洗。③活性炭使用:首次在洗胃后立即应用,最初24小时内,每隔4小时,将活性炭(成人用量为50~100克,儿童用量为1克/公斤体重,配成15%混悬液)经胃管灌入胃内,保留1小时后尽量抽出。24小时后仍可使用。④导泻:在首次应用活性炭并将其抽出后开始。20%甘露醇,成人500毫升,儿童酌减。

  止痉药物要联合应用:强镇静剂(如硫贲妥钠)或肌松剂应用,如经上述处理抽搐仍难以控制,则应在准备好呼吸机情况下应用。

  血液净化:血液灌流对控制抽搐和病情恢复效果较好,每日一次,连续2-3次。如患者情况允许,初期可连续用2个过滤罐。其他血液净化疗法也有一定的效果。

  对症、支持治疗:根据临床表现对症处理,应用保护心、脑、肝等脏器的治疗。

  精神症状治疗:随病情好转逐渐恢复,可应用抗精神病治疗。

  对不能排除有机氟类杀鼠剂中毒者,应用乙酰胺,明确毒鼠强诊断后停用。

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