三、中毒样品的采集与检测

（一）采集样品的选择
　　在中毒突发事件现场，空气样品是首选采集的样品。此外，可根据中毒事件的现场调查结果，确定应采集的其它样品种类。

（二）现场快速检测的样品采集方法
　　使用检气管法或便携式氯气检测仪，采样方法见仪器说明书。

（三）实验室检测（如有必要）
1、样品的采集方法
　　在现场选择的采样点，将一只装有5.0ml吸收液（0.01%甲基橙-2%乙醇）的大型气泡吸收管，以500ml/min 流量采集10min空气样品。
2、样品的保存和运输
　　采样后，封闭吸收管的进出气口，置清洁容器内运输和保存。样品应在48小时内测定。

（四）推荐的实验室检测方法
　　氯气的甲基橙分光光度法定量测定（GBZ/T 160.37-2004）。

四、医院内的医疗救援

（一）病人交接
　　中毒病人送到医院后，由接诊医护人员与转送人员对中毒病人的相关信息交接，并签字确认。

（二）诊断和诊断分级
　　救治医生向中毒病人或陪患人员询问病史、体格检查，确认中毒病人的诊断，并进行诊断分级。

诊断分级
a) 观察对象 接触氯气后出现一过性眼和上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音，胸部X线无异常表现。
b) 轻度中毒　凡临床表现符合下列诊断之一者：
i急性气管-支气管炎；
ii急性支气管周围炎。
c) 中度中毒　凡临床表现符合下列诊断之一者：
i 急性化学性支气管肺炎；
ii 局限性肺泡性肺水肿；
iii 间质性肺水肿；
iv 哮喘样发作。
d) 重度中毒　符合下列表现之一者：
i 弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿；
ii 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；
iii 严重窒息；
iv 出现气胸、纵隔气肿等严重并发症。

（三）治疗
　　接收医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后，根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象可在观察室严密观察至少24～48小时。轻、中度中毒病人送入普通病房住院治疗，重度中毒病人立即送至危重症监护病房抢救。

1、一般治疗
　　中毒病人保持安静，卧床休息，密切观察其病情变化。出现眼部刺激症状时，可用生理盐水冲洗，然后交替用抗生素眼药水和可的松眼药水滴眼，睡前涂以红霉素或金霉素眼膏。
2、合理氧疗
　　可采用鼻塞、鼻导管或面罩给氧，维持动脉血氧饱和度在90%以上。发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征时，给予机械通气。
3、防治肺水肿
　　a) 肾上腺糖皮质激素：应用原则是早期、足量、短程。一般常选用地塞米松，每日10mg～40mg，静脉或肌内注射，连用3～5天后直接停药。病情严重发生ARDS者可加大剂量至每日60mg～80mg。
　　b) 维持呼吸道通畅：可给予支气管解痉剂和药物雾化吸入，必要时应及时气管插管或气管切开。咳泡沫痰者，可使用消泡剂10%二甲基硅油(消泡净)喷雾吸入。
　　c) 其他：可使用东莨菪碱或654-2改善微循环和减少分泌。慎用利尿剂，一般不用脱水剂。

4、其他对症、支持治疗
　　加强营养、合理膳食，注意水、电解质及酸碱平衡，防治继发感染，保护心、脑、肝、肾等重要脏器功能等。

五、应急反应的终止
　　中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定24小时以上。