1.一般原则

（1）急救是指威胁人体生命安全的意外损伤或急病所采取的一种现场紧急救护措施。

（2）急救目的就是救命，即采取紧急有效的处理，以挽救病人的生命，如病人大出血的止血等；急救的另一目的是改善病人状况，如止痛等，尽可能使病人少受痛苦并预防并发病，如骨折后很好固定，以免发生并发损伤等。

（3）急救的工作只是暂时性使病人脱危，还需尽快送医院进行抢救治疗，以挽救病人生命。

2.出血

出血的急救原则：对大出血病人首先要进行止血，如应用压迫垫或止血带等止血；对出血过多的病人要及时进行抢救，除止血外还可采用强心剂止痛药物，并尽快送到医院抢救。

（1）血液是维持病人生命的主要组成部分，流血过多，容易造成病人死亡。出血一般可以分三种：一种是动脉出血，血色鲜红，血流出如喷泉状，时间稍有延误就可造成病人死亡。第二种是静脉出血，血色紫红，血流出较徐缓。如能及时止血，危险性不大。第三种是毛细血管出血，一般血流出如水珠状，会自己凝固止血。以上三种为外出血，还有一种叫内出血，日胸腹或或头颅里面血管破裂出血，这种出血外表是看不见的，但病人会感觉有头昏眼花，面色苍白，呼吸困难和不安等现象，是比较危险的，应及时送医院抢救。

（2）如病人是动脉出血，应使用手指压迫伤口与心脏间一定部位使其止血。

①颞颅、头皮或前额出血，应在耳前施用压力。

②在面部眼以下的部位出血，应沿下颌角处施用压力。

③喉部割破出血，应将两手指尖放在气管之旁，并将拇指放在头后，然后施用压力，将割破的血管压向脊柱。

④臂的最上部、腋窝或肩部出血，应在锁骨后面的空窝向第一根肋骨施用压力。

⑤手部、前臂及上臂出血，应用手握住上臂的肩与肘当中的部分，四指放在上臂里面，拇指放在外面，然后从四指到拇指施用压力，这样将动脉压向臂骨。

⑥大腿、小腿或足部出血，应将手掌或足踵放在鼠蹊之中间，并施用压力，这样将股动脉压缩。

以上手指止血法，对未经救护训练的人，执行比较困难，故此法只能临时应用一下，应继续施行其他止血法并速请医生救治。

（3）止血带止血法是应用一种特制或临时采用的带子，缠绕在股体上，使其强压血管，以中断血流。这种办法，伤者痛苦大，而且紧绕太久，血流不通，容易造成肢体坏死，所以除非大出血，不宜滥用。在使用时，要注意以下几点：

①止血带下面垫上平铺的衣服、毛巾、海绵或纱布等以免损伤皮肤；

②用止血带每半小时应放送一次，如进行出血外，立刻再缠绕；

③患者或陪送人员见到医生时，首先讲明何处有止血带，使用了多少时间；

④使用时太紧则容易伤皮肤，太松又不能止血，所以要使用恰当，则收效才大；

⑤使用止血带的位置，限于上、下肢，他处不宜使用；

⑥须将应用止血带的部位显露于外表，并记入卡片上，注明是止血带的时间。

（4）特制的止血带是长约一公尺的橡皮管或橡皮带或打气止血带等，临时的止血带可使用手帕、袜子、布条等，但不可使用绳索或线条。

（5）使用止血带的方法是：先用一卷纱布或海绵条垫在动脉上面，然后把止血带缠绕肢体，打一个半结，在外侧再用笔杆、短棒、竹筷等插入结内，并把它临时固定，此后如须紧或松，就旋转短棒，以达到止血和通血的目的。

（6）上臂腋窝上约10公分，或大腿鼠蹊部之下方约10公分，是最便于缠绕止血带的地方。

3.骨折

（1）骨折急救原则：主要是限制肢体活动，保持骨折局部的静止状态，避免骨折移位及骨折残端刺破组织及血管等。可使用小夹板将局部骨折处固定。使用小夹板时，应用棉花或海绵等软垫垫好夹板接触处，以免压坏皮肤。对开放性骨折应先将局部做无菌处理，如用消毒液、高锰酸钾液、盐水或凉开水等冲洗后用消毒液纱布包好，再用夹板固定，不要将暴露在外边的骨头还纳过去，以免感染。对有剧烈疼痛者，应给予止痛药处理，经上述处理后病人用担架平稳护送医院。

（2）夹板的长短、宽窄，根据使用部位来决定，原则上长度要超过骨折处上下两关节，以保证固定可靠。紧急时，薄木板、竹筷、伞柄、木棍、铁皮、树皮等均可应用。使用时，最好用棉花、海绵、布、纸张等垫好，特别在夹板两端，以免伤及皮肤。

（3）四肢骨头长，容易骨折，处理的原则是“腿要直着绑，手臂要弯着绑”。因为腿绑弯了，就不能走路，手臂绑直了，拿东西就不方便。

（4）如系骨折，应先用手握住断骨两端，顺着肢体的方向，微微拉开或用砖头，木块等物垫住骨折两端，避免移位重迭，等着上夹板。

（5）夹板固定要用带子在骨折上下两端缠起，不能直接绑在折断处，并且先绑下端，后绑上端。固定后，要随时注意是否牢固，松紧是否适宜；如果看出伤肢的手指或足趾发紫色，或摸着发冷时，就是太紧了，要赶快放松一些。

（6）脚断了，找不到夹板时，可以把未伤的腿与骨折的腿绑在一起，中间垫上棉花或海绵等软物，做临时固定，以利运送病人。

（7）如果骨折情况较重，发生大量出血、休克的症状时，一定要先行处理出血和休克，再处理骨折。

（8）线路工人如由电杆摔下，或触电摔下，大多是臂部先着地，容易使脊椎骨折。遇到这种病人，一定要把患者放在木板上平卧，或把患者的脚部及两腋下部轻轻用布带向两侧固定，以免发生脊椎骨折引起脊髓损伤，然后抬送医院。

4.烫伤、烧伤

（1）烫伤烧伤急救原则：主要是止痛及用消毒纱布敷盖创面，保护创面避免感染。沸水、沸油、蒸汽对人体发生的损伤是烫伤；火及烧红的金属，燃烧的药品及火器等对人体的损伤是烧伤，其症状大致相同。

（2）症状一般按受伤的程度分为三度：

第一度：皮肤发红，有些痛，电脑未损害组织。

第二度：真皮受伤，剧痛，发红起水泡。

第三度：真皮受伤，皮下脂肪、肌膜、肌肉，甚至骨头等均有损伤，失去知觉，且险于坏死状态，十分危险。

（3）躯干受伤，腹部受伤时，如果全身面积三分之二有一度伤，或三分之一有二度伤，均有一定危险性，如不及时抢救，就有生命危险。

（4）一、二度伤可用硼酸水或食盐水以棉花球轻轻擦净创面，不要剪破水泡，可用鸡蛋白涂在创面上，几分钟再涂一次。严重的烧伤应用无菌凡士林纱布加压绷带包扎，并急送医院救治。

5.冻伤

（1）冻伤是因外界过于寒冷，使得人体的体温无法调节而引起的病变。处理冻伤的基本原则是：尽可能缩短身体组织受冻的时间，应在室内赶快加高温度到37度左右，严重者应有专人看护，或将受冻部位放在35—36度的水中，或将它用温湿布包裹，给病人喝些热水，必要时注射强心剂等。

（2）冻伤发生水泡时，不要弄破，可以在上面盖有油的纱布或涂抹油剂。没有油剂时用干纱布亦可，以后再缠上绷带。轻的冻伤，局部可涂酒精，碘酒等物。如法案上冻疮已化脓，可用3%硝酸银软膏或80%蜂蜜及20%猪油或獾油混合膏涂布包裹之。

（3）疲劳过度、饥饿或身体很虚弱以及酒醉等人的身体，长时间暴露在寒冷中，会发生动僵或冻死。病人感觉寒冷疲倦，四肢疼痛，口唇手指发青紫色，以后体温下降、呼吸微弱、脉搏细小、神志模糊、全身麻木、全身各器官机能渐失，变为僵硬，直至转入假死状态，若长时间暴露在寒冷中，便被冻死。急救的方法是：搬运要绝对小心，不可上下颠簸，慢慢搬起病人，移到一间没有风而暖和的房间内，解送或剪开病人的衣服，在各个变硬的冻伤部分，用温湿布包裹之，逐渐增加温度，以达到摄氏30度为止。当病人四肢能屈曲及体温恢复时，可用干布将全身擦干，用毯或被包裹，然后抬高患肢，任他安卧。病人能够下咽时，可给予温茶或咖啡等饮剂。有条件者，可内服温通血脉的中草药，如当归四逆汤：桂枝、当归、赤芍、大枣各10克，通草、炙甘草各6克，细辛3克，煎服。

6.中暑

（1）在夏天，长时间在同太阳光下工作、行路、站立或长时间在锅炉旁工作，都容易发生中暑的病状。在太阳下或高温房间里或地道工作，如果衣服过紧，身体过劳，空气过闷，饮水缺乏，感觉饥饿，都能发生此病。

（2）中暑的症状是先头昏、眼花、出汗、四肢无力、呼吸紧迫等，如再严重，句会昏倒。体温一般不上升或轻微上升，血液中食盐成分减少，蛋白过多，血液呈浓缩现象。

（3）对中暑者的急救，应立即送到凉爽通风的地方去，使他静卧休息，揭开病人衣扣，能喝水的供给大量的食盐水或冷茶，同时用冷毛巾贴敷他的头部和胸部。如无其他并发症，经过三、四日休息即可完全恢复。

（4）如果中枢气绝，就要施行人工呼吸法，并请医诊治。

（5）一般轻中暑病人，可取人丹或十滴水；若有头痛头晕、恶心呕吐等症状者，可取中药藿香正气水或丸。针灸治疗效果亦好，如针刺大椎、委中、合谷或曲池、百会、人中等穴。

7.窒息

（1）窒息是由于种种的原因造成的，如空气污染，没有良好的空气入肺，使血液中缺乏足够的氧气等。开始时，患者的唇、面、舌以及手相与足趾的末端呈现潮红色，眼球结膜发赤，脉搏微弱，极力发喘，并表现痛苦，不断发生痉挛，直至呼吸完全停止，神志昏迷，意识消失，全身发硬变冷，唇、面、指、趾以及全身皮肤变成紫色，如不及时救治，便会死亡。

（2）造成窒息的原因是很多的，例如：

①因为周围环境空气的不干净，污染，空气里面含有大量的有害气体，如一氧化碳、二氧化碳、硫酸氢等，在矿穴入口等空气不易流动的地方和人群聚集的地方很容易发生；

②由于呼吸道（气管）受到阻碍。如喉头器官发生炎症性肿胀，异物被吸进呼吸道，或靠近呼吸道的脏器生病后，压迫呼吸道等。

③由于肺脏的疾病。如肺淤血、肺水肿等；

④由于神经的极度痛苦，使中枢神经起发射性麻痹，因而呼吸停止。

⑤胸腹受外力压迫；

⑥酸中毒（如误食了盐酸草酸、硫酸、硝酸等）。

（3）除②至⑥所造成窒息应该找医生针对不同情况给予及时治疗外，对于有毒气的人孔、废井、洞穴在施行急救时，应先设法排除有毒气体，以免危害急救人员。排毒气的方法很多，一般用张开的伞在井内上下抽动，使静止的毒气很容易排出来，或用抽风机更好；或灌冷水，可以吸收碳酸气及硫化氢，或用草束蘸石灰水，投入坑洞内等。急救人员出入时，仍要用布片、棉花浸蘸石灰水或蜡，盖住口鼻。

（4）急救：

①将患者移至空气流通处，并给氧气；

②将患者的衣服扣解开；

③除去口腔及鼻腔可能阻塞的异物，并用手帕擦去分泌物；

④用纸条及鸡毛等刺激鼻腔；

⑤使用人工呼吸法持续三、四小时，至患者恢复呼吸为止；

⑥注射强心剂，使呼吸兴奋剂可用尼可刹米或山梗菜碱；必要时可用肾上腺素以兴奋心脏及血管；

⑦静脉注射高渗葡萄糖，如50%葡糖糖40~60ml；

⑧对昏迷患者可针刺人中、少商、卜宣、涌泉、劳宫、兑端等穴位，以速刺强刺人中为主。

8.溺死

（1）溺死的主要原因也是由于呼吸道受阻而发生的窒息，其急救的方法如下：

①自救：不熟悉水性误入水中，采取自救，首先要在落水后不心慌意乱，保持头脑清醒。具体方法是采取仰面位，头应当向后，口向上方，则口鼻可露出水面，此时就能进行呼吸。呼气宜浅，吸气宜深，则稍能浮出水面以待抢救。不可将手上举或挣扎，举手时反而下沉。会游泳者，若因小腿痉挛而致淹溺，此时应当息心静气，即使呼人抢救；自己将拇指屈伸，并采取仰面位，浮于水面；若平腕部肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，而采取仰面位以两足游泳。

②他救：救护者不可慌张，尽可能脱去外衣、裤，尤其要脱去靴、鞋，迅速游到溺者附近，观察其位置，从其后方前进，避免被溺者拉住。把溺者捞出水面，伏卧在地上，解脱溺水者的衣服，用手帕缠在手指上，插入溺水者口中除去泥土杂物：用纸条刺激鼻咽黏膜，以便促成其自然呼吸；立刻进行人工呼吸法；溺者恢复呼吸后，用干布摩擦身体各部的皮肤，同时给他喝一些热茶或烧酒。

（2）如果继续两、三个小时的人工呼吸仍无效，就可以认为是无法救治。

9.休克和失神（晕倒）

（1）病人于短时间内出现意识模糊，全身软弱无力，面色苍白，冷汗淋漓，脉微数，血压急骤下降，这就是休克。休克的原因很多，如身体突然受外力打击，除局部有损伤外，全身亦可发生各种不同反应，就是休克，失神等。其他如心脏病人，因某种原因而发生心力衰竭亦可发生休克。如遇到这种情况，应分别临时处理。

（2）临时处理休克方法如下：

①在伤处应立刻止血；

②使伤者仰卧于适当的位置上，如果面色苍白，应将头部降低，潮红则将其抬高；

③将胸部衣服或纽扣解开，便呼吸通畅，成分得到新鲜空气；

④在症状尚未消失前，或有继续恶化的现象，不要随便移动或施行手术；

⑤伤者有呕吐时，应使其头部偏向一侧，使呕吐物易于吐出；

⑥应安静休息，保持温暖（温度不宜超过21度）再给患者盖上轻暖的薄被或毯子等；

⑦室内空气须流通，可给姜糖水或浓茶；

⑧摩擦皮肤，借摩擦的刺激，使患者易于恢复；

⑨以上方法无效时，应施人工呼吸及输氧。

（3）中草药及针灸治疗：昏迷时可用通关散：皂角1钱，细辛5分共研细末，以少量吹入鼻孔使打喷嚏，针刺十宣及两侧内关，可持续捻转；亦可针刺人中、合谷、足三里等穴，对休克有一定疗效。

10.触电

（1）触电的急救原则。电对人体的伤害可概括为电流本身，以及转换为电能后的热和光效应所造成的伤害，对触电的抢救原则如下：

①制定严格抢救规程。首先安全脱离电源，立即实施现场医疗急救，迅速请医务人员奔赴现场，进行积极有效救治。

②首先要关闭电源；断电路可用绝缘物，如干木棒。竹竿等断之，（不能用手直接接触病人，不然救护人员也会触电），挑开电线，拉开触电者。如触电者所在的地方较高，就要预防停电后从高处摔下，因为高处摔下，危险非常大；停电时如影响肇事地点的照明，必须迅速准备手电筒、火炬、蜡烛或直流照明灯，以便停电后仍可进行各种紧急救护工作。在不能迅速实行停电时，就必须想方法使触电人与电源分开，在电压不同情况下所用的方法也不同。

（2）在低电压情况下触电解救方法如下：

①为了将触电人脱离电路，可用干衣服、干绳子、干木棒、干木板或干的不导电物体作工具，将两者分开不能用金属及湿的物件。如触电人衣服是干的，不是紧裹在身上，可以拉他的衣服，但不能触及他的身体，同时也不能触及附近的导电物体。救护人没有戴橡皮手套，不可拉触电人的脚，因为救护人可能是穿的湿鞋或鞋上有钉或带有脚扣，会使救护人同时触电。

②作救护工作时，特别是要接触触电人的身体及皮肉时，须戴橡胶手套，穿橡胶靴或用自己的干衣服将手包裹起来或用自己的帽子套在手上，或将自己的手缩进袖子里，用袖子将手裹住等方法，或在触电人身上蒙上橡胶布及其他绝对干燥的布等，救护人自己要站在干木板上或在脚下垫上干布干草等不导电的物体，然后才可接触触电人的身体。

③在救触电人的时候，最好只用一只手。

④触电人因发生痉挛将电线紧握手中时，要直接去松开手，既有危险，也不容易，如立在地面上时，使他与地隔离比较简便，可在他脚下插入干木板或用干绳子或干衣服套在他脚上将他拉倒。若必须将触电人所接触的一般低压线断开时，须用干燥的木柄斧子、刀、锯或适当的绝缘工具方可进行，同时还要戴橡胶手套或穿橡胶靴，不可直接接触电线。

（3）在高压电情况下触电的解救方法如下：

在使触电人与大地或带电设备分开时，救护人员应穿耐压胶靴，戴耐压胶手套，使用适合该电压的操作棒或绝缘把的钳子。在室外架空线路上救护触电人时，必须用三相短路接地法很好的接地（适合一般技术安全规定的要求），同时要密切的注意到所仍出的接地短线，不要搭连触电人的身体。必须注意下列事项：

①如果触电人所在的地方位置较高，须妥善预防在短路后摔下的危险。

②如果触电人所触的只是一条电线，可只将这一相接地。

③实行接地短路时，必须先将接地的一端妥为接地，再将另一端仍在线路上。

④在容量较大的线路上，电源断开后，仍存有危险的残余电荷，所以也必须将地线接好。

（4）紧急救护法的运用，主要是根据触电人救下的情况来决定：

①如果触电人员还没有失去知觉，但在触电过程中曾一度昏迷或因触电时间较长，仍可能转变为严重，应立即送往门诊或请医生前来诊治。如果当时情况已较为严重，则应即送请医生前来，施行紧急措施。

②如果触电人已失去知觉，应当找一不妨碍工作的地方，将他平放，解开衣服，使前胸露出；周围不让人围着，使空气流通；用棉花沾阿母尼亚水放在鼻子下面；用冷水向身上（不要用口喷）；用毛巾摩擦全身，使之发热；一面迅速请医生前来。如果触电人呼吸困难（呼吸继续不正常）不时发生痉挛现象，须施人工呼吸及心脏按摩。

③如果没有回生的象征（呼吸脉搏及心脏跳动停止）仍然不可认为死去；触电人经常有假死，在这样的严重情况下，不迅速立即施行紧急救护（如人工呼吸），将使触电人慢慢死去。人红呼吸必须连续不断地施行，直至医生到来为止。在救下触电人后，应尽可能抬到安全地方施行紧急救护。除非触电人有明显外伤（如触电后由高处摔下，将头骨摔碎以及全身烧伤等），不应认为没有救活的可能。

（5）紧急救护中的要则如下：

①当触电人完全停止呼吸或呼吸非常困难，断续不畅，出现痉挛现象，或呼吸渐短促，方可施行人工呼吸；

②人工呼吸应在触电人救下后，抬至安全地方，立即迅速不断地进行；

③人工呼吸须不停地进行，直至触电人回生，确实证明已经无救时，方可停止；

④根据已往经验，触电人在救下后，经过数小时的假死，也有回生的可能；

⑤当做人工呼吸时，必须时时观察触电人的面孔，如果发现他的嘴唇开合，或眼皮活动，以及喉嗓有咽东西样的动作，即应注意他是否要开始自动呼吸，这时不能再继续施行人工呼吸。应停止几秒钟后，如果仍不能自动呼吸，应继续施行人工呼吸。

⑥口对口人工呼吸和心脏按摩法能有效地保证气体交换，胸外心脏按摩由于在口对口呼吸的保证下，将带氧的血液压送各处，供给细胞利用，效果较好。

11.人工呼吸法

（1）在施行人工呼吸前，应注意下列事项：

①应将受难人身上妨碍呼吸的衣服（包括领子、上衣、裤带等）全部解开；不要浪费一秒钟时间，越快越好；

②迅速将受难人口中镶的假牙取出；

③如果牙关紧闭，须使他的口张开，其法可把他下颚骨抬起向前移动，用两手的四指托在下颚骨后角处，慢慢往前移动，使下牙移到上牙前。

若用此法仍不能使受难人的口张开时，可用小木板、小金属片、匙柄等插入上下齿缝中间，但不能从前面门齿中插入，必须从口角伸入，插向门、臼齿间，注意不要损坏牙齿。

（2）第一法：如果肇事当时，没有第三者在旁，人工呼吸只能由一人去做时，可使用第一法，如右图所示。

此法比较简单，也容易学会，只要经过几次演习，便能应用。

方法是将受难人脊背向上平放，用其衣服或其他物品铺在头下，以免将脸擦破，使他一只手弯曲枕在头下，脸倒向一方，另一只手伸向头上，在可能时将他的舌头拉到嘴唇外（不用手握可以停在外面）或用夹舌钳子夹着，然后救护人可屈膝骑在他身上，面向他头部，两膝与他胯骨并齐，两手平伸，放在他的后背及下部肋骨之间，手指按在他的腰间。

心里默数着（一、二、三）将自己身体逐渐前倾，用全身重量经过两手，压向受难人的下部肋骨（呼出气），再将自己身体抬起伸直，但双手不要离开原位（吸入气）默数着（四、五、六）。重新逐渐将身体再向前倾，压向他的下部肋骨再默数着（一、二、三）。如此反复做下去，直到使受难人能够自动呼吸为止。

（3）第二法：如果肇事当时，旁边有通晓人工呼吸法的助手，就可以用第二法，因为这种方法效果较好，但是救护人容易疲劳，必须有替换的救护人。

当用第二法时，必须将受难人面向上平放，在他的两肩胛下垫入卷好的衣服或其他柔软的物品，这样可使他前胸充分张开，将他的舌头拉出，用手拉住不使缩回，或用夹舌钳子夹着，然后在他的头前屈膝跪立。

用两手握住他的两只手腕，使他的两臂弯曲地压在前胸两侧，但不需用力（呼出气），心里默数着（一、二、三），再将他的手向上拉直（吸入气），默数着（四、五、六），重新将他的臂曲向前胸，如此反复进行。

使用第二法，如有两个助手时，可使两个助手分立在受难人的两旁，各屈一膝分担伸屈两臂工作，在他头边的人，可以拉住他的舌头，或用夹舌钳子夹着。

这种人工呼吸法如果完全正确，能从受难人喉中听到呼吸声音，因为已有空气进到他胸内，并能看到他的胸部岁着人工呼吸的动作而开始起伏。

如果没有呼吸的声音，主要是因为他的舌头缩回或未完全伸直，妨碍了进气所致，这样还要将舌头多拉出一些，当手臂骨或锁骨摔伤或折断时，不得使用第二法。

12.心脏按摩法

救护人将自己的右手平放在被救护人的胸前心脏位置上，指尖向着他的头部，均匀地用手掌后部轻轻地推压，再轻轻地松开。频率适合健康人的心脏跳动次数（每分钟70—80次），这样周而复始地反复继续下去。如图右所示。