一、报告登记。（一）法定报告单位发生饮用水污染危害健康的有关单位（如供水单位、污染肇事单位、医疗单位）为相关事故的报告单位，应按照《生活饮用水卫生监督管理办法》第十五条、十八条、《卫生监督统计报告管理规定》第二条、第十条等有关法规、规章、规定及时进行报告。具体报告程序如下：1.事故发生后，相关人应保护好现场，立即向所在地卫生监督执行机构报告。报告的内容见表4—1“饮用水污染事故报告登记表”2.发生死亡或同时发生三名以上（含三名）受害病人时，事故报告责任人要主发生事故二十四小时之内，电话报告当地卫生监督执行机构，国内民航、铁路。交通、厂（场）矿所属经营单位，应同时报告本系统卫生监督执行机构，随即报告主管部门，必要时（如可疑刑事案件等）必须同时报告公安部门。3.监督部门按表4一1“饮用水污染事故报告登记表”做好记录。4.当饮用水被污染，可能危及人体健康时，有关单位或责任人应立即采取措施，消除污染，并向当地人民政府卫生行政部门和建设行政主管部门报告。5.医疗单位发现因饮用水污染出现的介水传染病或化学中毒病例时，应及时向当地人民政府卫生行政部门和卫生监督执行机构报告。（二）卫生行政部门1.紧急报告制度下列情况之一，接报告人员应在24小时内向同级卫生行政部门和上级省卫生监督执行机构报告：（1）饮用水污染发病100人（含100人）或死亡1人以上；（2）需要上级卫生监督执行机构指导的。对上述重大的污染事故，应按卫生部“事故性环境污染对健康影响个案报告（见第三节表3—4）要求，下级卫生监督执行机构在24小时内向同级卫生行政部门和省卫生监督执行机构报告（可采用电话或传真报告L并在处理工作结束后一周内，将专题报告（包括事故性环境污染对健康影响个案报告卡）报至省卫生监督执行机构。省卫生监督执行机构接到报告后及时向省卫生行政部门报告，由省卫生行政部门报告卫生部。2.汇总报告接受调查和处理的卫生监督执行机构对每起事故都应在调查结束后填写“事故性环境污染对健康影响个案报告卡”上报至市地卫生监督执行机构，市地卫生监督执行机构在每年的第三季度结束后，及时汇总和分析本地区事故性环境污染发生情况，上报省卫生监督执行机构。省卫生监督执行机构应在本年度11月 10日之前，分析和汇总本地区事件发生情况，将汇总报表以电子邮件形式上报卫生部卫生法制与监督司并同时抄送中国预防医学科学院信息中心。3.报告的工作管理上级卫生监督执行机构要定期或不定期检查下级卫生监督执行机构的报告情况，县级卫生监督执行机构要定期或不定期抽查辖区内饮用水单位的事故报告情况，检查的结果应作为评价该单位工作质量的指标之一。二、现场调查与处理（一）组织与准备1.人员准备建立相应的应急处理工作小组，成员包括领导、专家、饮用水卫生监督员、法律专家、卫生学、流行病学、毒理学、微生物检验、理化检验等有关专业人员。2.执法文书和调查表、工具书（1）执法文书：现场检查笔录、采样记录、封条、询问笔录、卫生监督意见书等。（2）调查表：现场采样记录、调查表（见附件表4—2饮用水污染事故个案调查表，表4—3饮用水污染事故调查表）。（3）工具书：卫生监督法律法规汇编、毒理学、流行病学、环境卫生学、卫生统计学、传染病学、相关的卫生标准。相关的卫生标准检验方法。3.个人防护防毒面具、食品（饮用水污染传染病事件发生时入防污染用具，必要时进行预防性服药（如发生传染病事件时）。4.采样仪器设备和工具（1）饮水水质理化速测箱及试剂（2）余氯比色计（3）标签、玻璃广口瓶、聚乙烯瓶（4）采样器、样品筐、聚乙烯水样桶5.实验室各类试剂、基准溶液等应急处理仪器和试剂。6.取证工具照相机、采访机、摄像机等7.通讯i具配备必要的通讯工具，供现场处理联络用8.交通工具应急小组应有优先使用车辆权9.情况核实卫生监督员接到报告后，严格按照记录要求详细填写登记表，记录准确、齐全。具体步骤为：（1）首先，对报告内容向报告者进行电话核实，并填写核实记录，注明核实时间，核实人。（2）根据核实情况及时向领导汇报，汇报应记录：汇报时间、汇报人、听汇报人，领导指示意见。（3）根据领导意见，召集有关专业人员，介绍事故概况，对事故进行分析，依据事故发生的特点及受害人群的临床表现等，初步判断污染物种类、名称以及污染的程度，随即制定行动方案。（二）现场调查饮用水污染事故的现场调查工作主要开展以下几项内容1.卫生学调查：卫生监督员到达现场后，向被调查单位了解情况，派人控制和保护现场，与有关人员一起进行现场调查，并做好调查记录。可根据事故报告提供的初步情况，饮用水污染的对象（集中式、分散式；地面水、地下水）、饮用水污染的环节（水源污染、管网污染、二次供水、水厂生产故障、管材更换……）、水污染的来源（工业三废排放、生活污水、交通运输、水产业水上生产活动……），对受污染水源、污染源、水厂（集中式供水时）、饮用水供应范围、居民区人群等开展深入调查：（1）集中式供水基本情况的调查收集水源基本情况，水文、地质资料，气象资料和水质背景资料，分析判断水质改变原因和程度。（2）污染源的调查：调查分不明污染源和明确污染源的调查。首先应检查管网末梢水质的变化情况和按供水顺序实地检查给排水设施及开展水质污染监测，然后根据具体情况进行相关调查，如开展饮用水生物性污染的健康危害调查和化学性饮用水污染的健康危害调查。主要污染物和污染来源分为物理性污染物（如热放射性物质人主要来源如核电站等工厂的排水；化学性污染物（如铬、汞、铅、砷、锅、氰化物、磷和氮、酚类、苯类、油类、农药、表面活性剂等L主要来源如制药、农药、化肥、化学纤维、化工企业排水、农田施用、居民生活污水、粪便污水等；生物性污染物（如病原体等人主要来源如粪便、医院污水、生物制品、制革等工厂的排水、灌溉和雨水造成的径流等。明确污染源（已知饮用水受污染，如水源受到事故性工业污水排放污染，交通事故造成的装载农药，化学品、粪便等跌入江河，或由事故点流入水源，工业废渣倾倒水源或水源边堆放（填埋）后有毒有害物质渗入水源等）的调查时应注意：必要时。在当地居民，尤其医院中反映有某些危害（疾病）的病人增多；或群众疑虑很大，水的感官异常时；或供水监测表明污染物，尤其是毒理学指标超标严重时，还要开展此种污染对饮用者健康影响调查。不明污染源（已知危害（疾病）在某个地区人群中增多，这种危害（疾病）可能是常见疾病，如水型伤寒、痢疾等的流行，有的也可能是过去尚未见过的“怪病”，某些症状（体症）在人群中增多）的调查时应注意：此时需调查此类危害（疾病）是否由饮用水污染所致。（3）调查污染发生的途径和环节：如水源污染：是地面水、深层水、潜（浅层）水的哪一种。如为供水污染：是管网污染，二次供水污染，涉及饮用水卫生安全的材料、制剂和器具的污染的哪一种。2.流行病学调查：根据设计的调查表，对供水地区人群异常现象进行现况调查，个案调查表参照4—2饮用水污染事故个案调查表，可根据现场情况增加项目，调查对象包括病例组调查、对照组调查、社区组调查，（注意样本数必须符合统计学要求）。（1）人群中异常现象登记；（2）病症者调查。根据爆发的性质和调查开始时间选择流行病学调查方法。如爆发早已结束可采用回顾性队列研究；如为共同来源的爆发，可采用前瞻性队列研究；如爆发时出现大量病人，采用病例对照研究。3.采样：一般需采集原水、管网水、末梢水、受污染的水源水、出厂水、管网水、二次供水。现场采样的注意事项：（1）采集必要的实验室检测样品，样品必须具有代表性，样本数必须符合卫生学调查评价需要，每份样本量必须满足实验室检测及留样需要。（2）采集水样时注意检测细菌学指标和微生物指标要准备高压灭菌消毒的盐水瓶和酒精灯，一般用200rnl或500ml磨口瓶盖或螺旋盖的玻璃或聚丙稀广口瓶；用自来水洗涤洗涤，再用自来水冲洗，用硝酸浸泡，再用自来水和蒸馏水洗净，玻璃瓶可用干热灭菌仅60——180℃，1——2h和高压蒸汽灭菌（121℃，15min）聚丙稀瓶用高压蒸汽灭菌。检验化学指标的采样容器应由惰性物质制成，测汞宜用玻璃瓶，氟化物宜用聚乙稀瓶，必须经消毒后使用。（3）样品送检：样品应在适宜的保存温度和条件下以最短的时间送实验室；不能及时送检的，样品在现场应该冷藏。（4）检验项目：根据事故现场卫生学和流行病学调查及病人（或健康受危害的人）临床表现，尽快推断致病因素，确定检验项目。（5）实验室在收到样品后应在最短时间内开始检验，并尽快出具检验报告，如果检验条件不具备时，应尽快请求有条件部门的支持。5.污染物检验：（1）污染物定性分析；（2）污染物毒理学鉴定；（3）事发地点及波及范围内污染介质中污染物样品保全和含量测定；（4）水质污染检测：采集污染水进行检测，同时要采集对照水。6.执法文书的制作：根据事件的违法情况制作相应的执法文书，凡作为证据使用的调查材料，应注意按规定做好双方签字手续，以保证证据的合法性。7.对原发病人及时采取手段加以控制，病人及时送治，留院观察。8.对接触者的措施：可采用应急预防接种、医学观察、隔离观察。9.开展卫生宣教，加强自我防护意识，控制事故扩展影响。（三）综合分析评价及处理1.资料的整理分析：根据设计的调查表，计算发病率、罹患率、患病率、相关危险度等，描述流行的时间分布、人群分布、地区分布，描绘流行曲线。2.实验室提供检验结果，帮助资料的分析。3.初步分析，提出应急措施：根据现场饮用水卫生调查和采样分析，初步判断污染原因，污染物、污染源、污染途径、污染范围，并采取相应措施。如：停水。调水，切断污染途径、清除污染源，清洗管道，消毒供水设施和管网。对受害者进行对症治疗或预防性投药，追踪访视等。4.总结。根据调查结果，写出调查报告，并填写4—3饮用水污染事故调查表，在处理完毕后三日内上报上级有关单位和省卫生监督执行机构，调查报告内容有：（a）标题（如“关于X X自来水厂水质污染的调查报告”）、（b）正文：a）事由：对有关事件的发生单位、时间、地点、原因、经过、调查结论作简要描述；b）处理结论：应明确具体，所做出的行政决定，适用的法律条款应正确无误。5.提出处理意见。根据违法情况，按照有关法律法规提出处罚意见。并将处理意见及时通报有关部门，引起多方面重视。如自来水污染时，要待污染原因消除，水质经卫生监督监测合格，水质恢复正常后公告公民，及时解除控制。6.及时总结评价处理效率：评价指标可采用日罹患率、二代病人发病率，工作指标可采用爆发疫情处理率、处理及时率、处理合格率，同时进行费用一效果分析。