3 对我国医院“安全文化”问题思考

国外的医院安全文化的建立，有它特殊的文化与管理背景，它强调了不断从经验中学习与发展，也强调了员工作为一种资源应该得到的保护与关怀，它有利于在组织中建立良好的、积极向上的工作氛围，提高群体的士气，以此提高组织的绩效。在目前中国医院医务人员普遍缺乏安全感的背景下，借鉴国外的经验，在医院提倡安全文化，既给医疗风险的管理带来一种新的思路，同时也能满足职工的安全感，鼓舞士气，不失为一种值得尝试的方法。

3.1 安全文化的建立对中国医院具有现实意义 目前的背景下，医务人员面临职业压力大，安全感缺乏问题。这种压力主要来自两个方面：一是来自社会环境的压力，病人不理解和社会舆论的不配合，如果出现问题或者病人仅仅是不满意医生的态度，病人就可能起诉或对医生进行人身攻击。另一方面的压力是来自医院内部，医务人员如果出现了差错或事故（不管是否是医务人员的问题），医院要追究其责任并受到处罚，在奖金、晋职等方面受到影响。在压力下面，医务人员小心翼翼，时刻保护自己，没有工作满足感和积极性，影响医疗工作的开展。在这种背景下，他们迫切需要从“压力”中解放出来，有一个宽松的医院政策环境和文化氛围，以使他们能充分地发挥自己的潜力。

3.2 安全文化的建立是医疗质量控制的有力措施 目前有些医务人员和管理者能认识到安全文化的作用和意义，并且希望在医院有这样一种文化氛围。但同时也顾虑到由于文化和背景、管理体制的差异，对于“不追究”医生责任可能会带来弊端。而事实上强调医院的安全文化绝对不是“放任”医务人员的错误，而恰恰是医疗质量促进的进一步措施。安全文化的主要思想是在医疗事故、纠纷等负性事件中，应该从过去的“发现罪人、处罚罪人”，更多的转移到“寻找原因、解决问题”上面去。从组织管理的层面上去发现问题出现的原因，并寻求解决的方法。如果一味地惩罚员工，员工可能会增加责任心来避免错误，但也可能为了避免惩罚而掩饰错误。对于有些错误的原因不能被觉察，没有从根本上找到改正错误的技术与措施，重复的错误就不可避免。

3.3 安全文化的建立是一个系统工程 首先，医院管理者和医务人员应转变观念。医院负性事件的出现，并不能完全归罪于医务人员，这既可能有技术问题、设备问题、工作流程问题以及组织管理问题。找到问题的原因和改进措施是关键，仅仅去责备惩罚某人而不从事件中汲取教训是无益的。安全文化提倡的是一种“鼓励发现问题，不断学习进步”的思想，以达到在负性事件中不断地改进自己的最终目的。

安全文化是医院组织文化的组成部分。安全文化在于鼓励人们正视负性事件，不去逃避，勇于面对。因此，必须创造良好宽松的组织氛围，提高医务人员的责任感和使命感。

安全文化的建立需要一套完善的信息系统为基础。医院的信息沟通渠道必须明确和畅通，保证各种负性事件信息传递的及时和有效。要建立信息收集机构和处理分析人员，能经常与医务人员一起对负性事件信息讨论、分析，协商对策。

安全文化的实施需要建立相应的管理制度和负性事件处理机制。安全文化不是对错误放任不管，而恰恰相反，它是重视错误并积极地剖析错误，不断改进以此提高医院的绩效。因此，建立有效的负性事件处理机制是非常重要的，它包括负性事件领导组织结构、信息报告方式与程序、负性事件处理规则与程序等。

参考文献
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