3.1.4电击伤的防护 注重仪器设备的保养,平日的保养可减少仪器出现意外,良好运行状态的仪器可以减少电损伤。不使用存在安全隐患的仪器,如老化的设备,避免其可能对医护及患者双方面造成的伤害[19]。
3.2化学性危害的防护
3.2.1手术室弥散气体的防护 ①护理人员在使用和更换化学消毒液时,必须戴好口罩帽子及手套;对刺激性强的化学消毒液,使用时应配戴防毒设备,准确操作,避免直接接触,最好专设一个消毒间,配以良好的排气设备,尽量减少有害气体在手术间的存在。②实施麻醉前,要检查麻醉机的性能,防止漏气;改善手术室的通风条件,将泄漏的麻醉废气尽可能排到室外[20]。术中保持吸引器通畅,及时抽吸电刀使用产生的焦味及骨水泥所散发的异味[21]。
3.2.2细胞毒性药物的防护 熟练掌握药物配置技术,防止药液和雾粒溢出,打开安瓿前先将安瓿尖端药液弹至体部,折断瓶颈前用纱布包裹;溶解密封瓶内粉剂时,先抽出瓶内适量的空气,使其成为负压状态,再注入溶剂,边注边吸;配药时做好个人防护,戴口罩、护目镜、戴双层手套;孕妇禁止接触化疗药物;加强化疗废弃物的管理,将废弃物与其他物品分开管理,存放于规定的密闭容器中,送有关部门作专业处理[2]。
3.3生物性危害的防护 对有可能发生血液、体液和黏膜暴露等危险时,应实施屏障保护措施[14]:①术前完善患者各种检查化验,已知感染者做好细菌培养及药敏试验,特殊感染者在手术通知单上注明,以便手术室做好合理安排。②护士应做好相关疫苗的接种并定期进行健康体检,术前自我检查,手部有破损者不参加洗手护士的工作,担任巡回工作时做好自我防范。③术中戴手套,有污染或破损时及时更换,必要时戴双层手套;戴护目镜以避免术中血液溅到头面部。④严谨规范操作,正确传递锐利器械,及时收回并妥善放置;术后正确处理刀片、缝针、针头等锐利器械,处理各类敷料及患者的引流物、冲洗液等,地面台面用含氯消毒剂擦拭[22]。
3.4心理性危害的防护 进行精神心理调适:①业余期间,经常组织活动,增强医护人员的团结协作精神及积极性;②工作期间,做到新老同志搭配,以减轻新同志因业务不熟练而致的精神紧张;③手术室工作人员做到或保证三餐营养,合理安排进食时间,以免因过度劳累,造成对工作的厌倦;④加强团结合作,同事之间互帮互助[23]。
3.5生理性危害的防护 ①在工作安排中,注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数,既要保证工作的连续性,又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳,尽量减轻行为负荷,简化人工运作的行程和程序,减少无效劳动,合理设计工作流程[24]。②固定站立操作较长时适当在允许范围内来回走动,并做腿部肌肉收缩运动,休息时抬高下肢,以利血液回流。平时加强腰背肌运动等,以预防腰背损伤,同时吃好早餐,保证营养和睡眠等[25]。
3.6管理方面的措施 ①加强职业
,提高职业防护意识,如进行岗前职业防护标准预防知识培训。②大力提倡安全操作,建立并遵守规范化操作流程。③建立护理人员健康档案,每年进行体检,并根据体检结果接种乙肝疫苗,进一步完善职业防护管理制度,建立并严格执行职业暴露后的跟踪随访制度。④加强医疗废物管理,严格执行医疗废物管理制度[26]。⑤临床防护用品的配备需要大量的资金,必要时国家可实行经济补贴政策,以保证防护用品资金到位[4]。
4小结
手术室护士是医院感染的高危人群,护理人员在工作时要把保护患者与自身保护同等看重,加强防护意识,及时合理采取防护措施。首先要重视提高护士的防护观念,通过不同途径,使其学习了解职业性危害的相关信息和理论,再者,规范各种防护措施,并提供防护用具,另外,还需严格管理,规范职业伤害后的处理流程,保证护理人员的人身健康得到保障。
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