甲方(委托方)：
        注册地：
        工商营业注册号：
        法定代表（负责）人：
       
        乙方(监督检验方):
        注册地：
        工商营业注册号：
        法定代表（负责）人：
       
        根据《中华人民共和国合同法》之规定，甲乙双方经充分协商，就甲方负责建设的      工程之天然气管道及相关设施安装工程进行安全质量监督检验，并就相关内容达成一致，签订本合同。
        一、工程概况
        1、工程名称：                         。
        2、工程范围：                          。
        3、工程位置：                          。
        4、其它：                              。                   
        二、监督检验依据
        1、《特种设备安全监察条例》
        2、《固定式压力容器安全技术监察规程》
        3、《压力管道安全技术监察规程》
        4、《压力管道安装安全质量监督检验规则》
        5、设计文件
        6、其它相关标准及技术资料：                  。
        三、监督检验内容
        1、委托监检的内容有：                          。
        ⑴包括气化站内相关的压力容器、管道、附属设施的设计资料、施工工艺（包括管线的焊接工艺、返修工艺、理化检验抽查工艺、强度气密性方案等）审查。
        ⑵包括与线路工程相关的管道、附属设施的设计资料、施工工艺（包括PE管线的连接工艺、补口补伤工艺、理化检验抽查工艺、强度气密性方案等）审查。
        ⑶安装、监理、理化检测等单位现场各级人员资质及数量、施工设备的配置情况、质量 的建立和运转情况的审查。
        ⑷材料质量检查，包括PE管材、金属管材、管件出厂质量证明文件、管件质量监督检验、焊接材料证明文件等。
        ⑸焊接及其他连接接头的质量检验。
        ⑹焊接、理化检验质量检查。
        ⑺附属设施安装质量检查。
        ⑻强度试验和严密性试验检查。
        ⑼安全保护装置及密封性试验检查。
        ⑽穿跨越段的安装质量检查。
        ⑾其它：                。
        四、进度要求
        乙方应根据甲方工程进度，在工程完工压力实验合格，甲方施工单位向乙方提交竣工资料后    个工作日内向甲方提交监督检验报告    份，乙方出具的监检报告须符合质量监督部门的相关要求。
        五、双方职责
        1、甲方
        （1）认真贯彻国家有关压力管道/压力容器监察方面的法律、法规和技术规程、标准，采取措施保证压力管道/压力容器及附属设施、安全保护装置符合国家有关要求。
        （2）在工程开工前，按照规定办理压力管道及容器安装告知及备案手续，并约请乙方进行安装监督检验。
        （3）为乙方实施检验检验提供必要的工作条件，包括办理现场的进入手续、提供办公场所和仪器设备保管场所、管道材料及安装过程的检测文件、资料、记录等。
        （4）安排相关人员协调与配合监督检验工作。
        （5）按照合同约定支付乙方监督检验费用。
         2、乙方
       
        （1）根据工程的实际进度，配备具有资质的检验人员、仪器设备，成立监检组，并告知联系方式。
        （2）制定安装安全质量监督检验方案。
        （3）乙方在上现场前预先进行工作联系和确认，进行友好的沟通。乙方监督检查中发现的问题以书面方式通知甲方，并督促及时整改。
        （4）为保证甲方的正常施工，乙方应根据甲方的工程进度组织监督检验。因监督检验人员不履行职责或不按时到达现场时，乙方应视为到场，并及时补办监督检验签字。