(    )旅调协字〔    〕第（     ）号

投诉方：（甲方）                            

被投诉方：（乙方）                         

我单位于      年    月    日受理甲方对乙方关于                      

的旅游投诉，根据相关法律、法规的规定，我单位在查清基本事实的前提下，依据双方自愿协商的意向，依法对该投诉主持调解，现甲乙双方自愿达成如下协议：

一、                                                         

                                                             ；

二、                                                         

                                                             ；

三、                                                         

                                                             。

本协议一式三份，双方当事人及旅游投诉受理机关各持一份，具有同等的法律效力。本协议自双方签字后生效，并为该旅游投诉在旅游执法部门最终解决的证明。

主持调解部门(公章)：

甲方（签名）：

乙方（签名）：

年   月   日