各位家长：

您好！安全重于泰山，是学校工作的重中之重，为进一步加强学生安全管理工作，使安全防范措施落到实处，切实保障广大师生的生命安全和学校财产安全，为青少年健康成长创造良好的环境，学校特与家长签订学生人身安全责任书。

1、做好与学校的联系和沟通，请将联系电话准确无误的告诉班主任，以便和您及时取得联系，以形成学校、社会、家庭相结合的教育网络。

2、学生自入学校上学、上课期间，应在校内活动，严禁私自出入校门。如果因私自外出出现事故，责任自己承担。

3、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、 教育学生注意防火、防电、防食物中毒（不吃零食，不吃三无食品）、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，确保学生的一切人身财产安全。

4、教育学生不到河、堰、塘等有危险的地方玩耍，以防溺水事故的发生；教育学生放学、上学途中不绕道，放学后要及时回家，不到网吧上网（双休日家长更应注意）、不到建筑工地或渠边玩，不单独外出远行，出现问题，责任自负。

5、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、 不攀高爬低、不到危险的地方去玩.不许学生带管制刀具上学，如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，一切损失由其监护人负责。

6、父母或其它监护人要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请，如果学生未到校上课，所发生的一切事故，学校不负任何责任，责任有父母或其它监护人承担。

7、放学和上学父母及其它监护人要负责按时接送，学生请假需由家长到校请假。在上、放学途中或者放学之后发生的一切人身财产安全事故，由家长或其它监护人负责，学校不负任何责任。

8、严禁学生上学期间乘坐“三无”等不合格车辆上学和回家，如因乘车和回家出现安全事故责任自负；未满十二周岁不准骑自行车；未满十六周岁不准骑电动车，否则后果自负。

9、要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。

10、自本责任书签订之日起，如出现事故，属于学生不服从管理，造成的一切后果，由学生本人、学生家长自行承担一切责任。

谢谢合作！

学生签名:                 监护人签名:             联系电话：

 

班主任签字:                学校电话：4731098      

                                                  2014年9月