为了确保安全施工和你的身体健康，自你进入本项目工作之日起，必须服从本项目的安全管理，遵守各项安全生产规章制度，自觉做好自身的安全防护措施，做到不伤害他人和不被他人伤害，自觉遵守以下条款：
1、进入施工现场必须戴好安全帽、扣好帽带；严禁穿拖鞋、硬底鞋、高跟鞋、赤脚、赤膊；正确使用个人劳动保护用品。
2、高处作业不准往下或向上抛扔材料和工具等物件；悬空作业必须系好安全带。
3、不准攀登脚手架或井架上下；严禁乘井架吊篮；随手关闭物料提升机平台防护门；不得在塔吊吊臂下方停留或作业，严禁违章作业、违章指挥。
4、非电工持证人员不准拆装电气设备和拉接电线；不准绑扎和移动电气开关使用其失去保护功能；非机操工持证人员严禁启动、操作、使用机械设备。
5、各类机械设备在使用前应检查其安全性能和使用功能，不得使用无安全防护和有故障的机械设备；在使用中如发现异常应立即停止使用，并向管理人员报告。
6、不准坐靠扶手栏杆和卧睡在脚手架上及屋面、阳台等临边处；严禁在无防护措施的建筑物周边、洞口临边和未固定的构件上行走和作业；不准在同一垂直方向上交叉作业。
7、严禁毁坏或擅自拆除安全设施；因作业必需，临边拆除或变动安全防护设施时，必须经项目负责人同意，并采取相应的可靠措施，作业后应立即恢复。
8、不准在施工现场吸烟；严禁未经批准在施工现场动用明火；严禁非火警时擅自移动、使用消防灭火器材；严禁移动防护设施。
9、作业时不准冒险蛮干或嘻哄打闹；严禁酒后作业。
10、宿舍内严禁使用煤气灶、电饭煲、电磁炉、热得快等大功率加热电气；严禁男女混居；禁止小孩进入施工现场；未经安全培训人员不得在工地打工、住宿。
11、发生事故后要积极抢救伤员和财产，保护好现场，及时向领导报告。
12、项目部要按照“安全生产、文明施工”的要求，落实好必须的安全防护用品及安全防护设施，给施工人员提供一个安全、文明的施工和生活环境。
13、对施工管理人员违反以上条款的命令，作业人员有权拒绝执行。由于发令人强制违章作业而造成事故，将由发令人承担全部责任，知道追究刑事责任。

本人自觉遵守以上条款，如有违反愿意接受经济处罚，直至被清退出场，造成事故的愿承担所有经济损失及刑事责任。

施工人员（签名） 项目负责人（签名）
年 月 日 年 月 日
 

注：此责任书一式二份，项目部、施工人员各持一份