为进一步提高手术室护理质量与安全管理工作质量，现将手术室2013年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。                                                               
    一、 继续认真落实医院护理质量管理制度                                                               
    1、 护理质量管理实行护理部---病区两级质控标准，在上级领导指导下，                                                               
    科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。                                                               
    2、 做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工                                                               
    作。学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。                                                               
    二、 上半年存在问题：                                                               
    手术室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。                                                               
    上半年存在的主要问题有：                                                               
    1、 护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。                                                               
    2、 药品管理交接有时流于形式，未认真检查。                                                               
    3、 劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象                                                               
    4、 病理标本管理不规范。                                                               
    5、 重点环节之间交接衔接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。                                                               
    三、 原因分析：                                                                                                                               
    监管  培训  各组组 长未将质 护士长监管控检查标准落到  科室相关规章制度不到位 实处  培训不到位，业务                                                               
    培训流于形式 护理质控问题 对护理文书方  面的法律意识科室之间协作没有达成  不强               个别工作人员责任心差， 共识，个别手术科室内部                                                               
    确界定流程 马虎   协作  责任心                                                               
    四、 整改措施：                                                               
    1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。                                                               
    2、抽查核心制度落实情况。                                                               
    3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。                                                               
    4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。                                                               
    5、护士长加大检查力度，奖惩举措。