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设备事故调查报告书

  
评论: 更新日期:2017年07月13日

 

1.事故简称:
2.企业详细名称:                               业别: 
3.企业隶属关系:
上级直接管理单位:      
产权控股单位:     
4.企业经济类型:
5.企业详细地址: 
联系电话:           传真电话:         E-mail  
6.企业成立时间:           
注册地址:                   执照情况:
所有制性质:                经营范围:
7.事故起止时间: 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
8.事故发生地点:
9.事故发生时气象及自然灾害情况:
气温:             其他(晴、阴…)
10.事故归属:
11.安全周期是否中断: 是( ) 否( )
12.事故等级(事故性质):
13.事故类别:
14.本次事故经济损失情况(包括直接经济损失和间接经济损失):
15.事故前工况:
16.事故主设备情况(设备规范、制造厂、投产日期、最近一次大修日期等):
17.事故经过(包括事故发生过程、扩大过程、主要违章事实、事故后果和处理情况等): 
18.事故报告、抢救和搜救情况:
19.事故原因分析(包括直接原因、间接原因、扩大原因):
20.事故暴露问题:
21.事故损失及影响情况(事故后果,少发电量、减供负荷、损坏设备、对重要用户影响等):
22.对事故的责任分析和对责任人的处理意见(包括责任人的基本情况、责任认定事实、责任追究的法律依据及处理建议,并按以下顺序排列:移送司法机关的、给予党政处分或经济处罚的、对事故单位的处罚建议):
事故责任者(包括领导责任、直接责任者、主要责任者、次要责任者、事故扩大责任者):
23.预防事故重复发生的措施,执行措施的负责人、完成期限,以及执行情况的检查人(还包括从技术和管理等方面对地方政府、有关部门和事故单位提出的整改建议,以及对国家有关部门在制定政策和法规、规章及标准等方面提出的建议):
24.调查组成员情况:
姓名
性别
职务
职称
所  在
工作单位
联系电话
事故调查中
担任职务
签名
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
25.附清单(包括事故现场平面图纸及事故照片、资料、原始记录、笔录、录像、事故发生时的气象地质资料、有关部门出具的鉴定结论或技术报告、试验和分析计算资料、经济损失计算及统计表、成立事故调查组的有关文件、事故处理报告书、有关事故通报简报、处分决定和受处分单位及责任人的检查材料等):
26.设备事故调查报告书原件或复印件
 
事故调查组组长、副组长签名:
主持事故调查单位负责人签名:
主持事故调查单位盖章:
报 出 日 期:             
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