2.3　法医鉴定伤残等级与损伤部位关系
　　全部损伤的法医鉴定，依据《职工工伤及职业病致残程度鉴定标准》进行伤残评定，伤残I～IV级18例（6.34％）,V～VII级129例(45.42％),VIII～X级75例(26.41％),认为构不成伤残的62例(21.84％)。其伤残等级与损伤部位分析，以颅脑及脊柱损伤多见，其次为复合伤及肢体损伤，见表2。

表2　损伤部位与伤残等级关系

2.4　鉴定时限
　　伤后4个月内做出鉴定34例，4～6个月鉴定127例，6～9月鉴定101例，2年内鉴定22例。其中最长23个月。

3　讨论

　　工伤事故受伤人员中男性明显多于女性，男女比例为3.98：1。且以男性青壮年居多，25～34岁的201例，占70.77％。该年龄段的人为社会的主要劳动力，参加社会劳动较多，女性则小心谨慎工伤者较少。而众多的青壮年发生工伤事故，对社会及家庭有重大影响。因此，加强 ，降低事故的发生,正确的鉴定，合理的赔偿，对工伤事故正确处理，赔偿当事人损失及维护当事人的合法权益等方面具有重要意义。
　　表1显示本组案例，损伤部位有较大差异，可能与劳动者使用的劳动工具及周围环境有关。损伤中主要为复合性损伤、头面部及四肢损伤。损伤类型以骨折多见，其次为颅脑损伤、脊柱、脊髓损伤，内脏损伤也占一定的比例。损伤方式中以轧砸伤及坠落伤多见，占82.04％，主要与劳动者从事的职业有关。关于工伤事故伤残鉴定标准的适用，1992年国家劳动部、全国总工会颁布了《职工工伤及职业病致残程度鉴定标准》（以下简称《标准》），1996年又颁布了新的《标准》并于同年10月1日施行，为工伤鉴定提供了科学依据。本组284例经法医据此标准评定，构成伤残的共222例，评残率达78.17％，说明工伤事故致残率较高。《标准》的制定，为法医正确合理鉴定提供了依据。但在实际应用中，应当正确理解标准条文的含义。现行《标准》涉及肢体功能的表述，有“功能不全”、“部分功能丧失”、“大部分功能丧失”、“部分功能不全”、“功能障碍”等表述，覆盖了标准中多个残级中的数十个条文，而无量化标准，在实际应用中不宜掌握，为鉴定带来了一定的难度。如某伤者膝关节活动度丧失达75％以上，伴右下肢跛行，另一伤者膝关节活动度丧失为30％。二人伤后关节功能均符合《标准》六级中“一膝功能不全”情况，但如二者均评定六级伤残不妥，其功能情况是有差别的。作者认为，《标准》中涉及关节功能的条文应给予量化，以便依据功能情况做出正确判断。又如对标准中十级34条规定，“身体各部位骨折愈后无功能障碍”，作者认为不能单纯从字义理解，应结合骨折的部位、类型等综合分析，对身体损害轻微的骨折，不应在此条文涉及的范围内，不宜评定伤残。
　　关于工伤事故伤残鉴定时限，作者认为应待损伤恢复，医疗终结后，临床愈合及功能恢复稳定后方可做出伤残评定；对脏器损伤的伤后4个月内可得出结论；涉及视力、听；和、容貌毁损等鉴定问题，可于伤后4～6个月得出结论；肢体骨折的鉴定应于在6个月后，视功能恢复情况可再延长鉴定时间。