黄磷烧伤(yellow phosphorus burn)除有化学和热力烧伤外,多伴有磷中毒。烧伤一般较深,甚至深达骨骼。
【诊断】
1. 有黄磷接触史或其烟雾吸入史。
2. 局部创面有大蒜样臭气的烟雾,于暗处可见有荧光出现。烧伤创面呈棕褐色或黑色,其深度可达骨骼。血磷增高。
3. 有全身中毒表现如头痛、头晕和全身乏力;肝区压痛、肝肿大或出现黄疸(肝功能损害);腹痛严重,有时有消化道糜烂、穿孔或出血;出现肾功能损害或肾功能衰竭。
4. 伴有呼吸道损伤时,血气分析有低氧血症、高碳酸血症表现。
【急救处理】
1. 应立即灭火,脱去已污染的衣服,并用大量流动清水冲洗创面。如口腔、眼部沾有磷时,可用高锰酸钾漱口或清洗。
2. 转运伤员时,创面用苏打水或清水湿敷料覆盖,以隔绝空气,切不可用油脂性敷料包扎。
3. 用硝酸银溶液清洗创面,至创面无白烟冒出为止。然后再用清水或盐水冲洗,并以5%碳酸氢钠湿敷。24h后可行暴露疗法,并尽可能早期清除受损坏死组织,用异种或异体皮覆盖创面。
4. 全身支持疗法:给全血、血浆、高能合剂等。
5. 急性肾功能衰竭时,应及早应用利尿剂,维持尿量在30~50ml/h左右。有严重呼吸道损伤时应作气管切开,给氧,必要时给予辅助呼吸。还要注意保肝治疗。
6. 每日给予10%葡萄糖酸钙溶液10~40ml,可根据每日血钙浓度和临床症状调整给药剂量。