_______：
　　你（单位）于____年____月____日提交_______的工伤认定申请收悉。经审查，符合工伤认定受理的条件，现予受理。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日
　　注：本决定书一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。