3．如遇牙关紧闭者，行口对鼻人工呼吸时为克服鼻腔阻力，吹气时用劲要大，时间要长。

　　4．病人尚有微弱呼吸时，人工呼吸应注意与病人的自主呼吸同步进行。

　　5．仰压、俯压、举臂压胸人工呼吸操作时，术者姿势要正确，力量适中，频率14－16次／分为宜，节律均匀，且操作不可中断。同时可配合针刺人中，十宣等穴位。

　　三、气管插管术

　　气管插管是抢救心跳呼吸骤停病人的一项重要措施。它便于清除呼吸道分泌物，维持气管通畅，减少气道阻力，有利于减少呼吸道解剖死腔，保证有效通气量，为给氧加压人工呼吸及气管内给药提供了条件。因此，各种原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭，需要进行人工辅助呼吸的病人，均宜行气管插管术。

　　（一）用物

　　喉镜 有成人、儿童、幼儿三种规格，镜片有直、弯两类型，常用为弯形片。

　　气管导管 有橡胶管和塑料管两种，其长度及粗细要根据具体情况选择。经口插管时，成年男子一般用F36－40号，女子用F32－36号，经鼻插相应小2－3号，且不带套囊。14岁以下儿童按以下公式选择；导管号数＝年龄＋8。

　　导管管芯 用细金属条（铜、铝、铁丝均可）。长度以插入导管后其远端距离导管开口0.5~1cm为宜。
另备牙垫、喷雾器（内装1％地卡因或其它局麻药）、10ml注射器及注气针头、血管钳、宽胶布、消毒凡士林、听诊器、吸引器、吸痰管、人工呼吸机或简易呼吸器。

　　（二）方法

　　1．病人仰卧，头后仰颈上抬，使病人口咽、气管基本重叠于一条轴线，此为插管操作的标准头位。

　　2．术者站于病人头侧，用右手拇指推开病人下唇及下颌，食指抵住上门齿，以两指为开口器，使嘴张开。

　　3．待口完全张开，左手持咽喉镜，使带照明的喉镜呈直角倾向喉头，柄偏右，顺右侧舌缘插入。镜片抵咽喉部后，使右偏镜柄转至正中位，并轻轻将喉镜向左靠，使舌偏左，扩大镜片下视野，此时可见到悬壅垂（此为暴露声门的第一标志），然后顺舌背将喉镜片稍作深入至舌根，稍稍上提喉镜，即可看到会厌的边缘（此为暴露声门的第二标志）。

　　4．看到会厌边缘后，如用弯形喉镜片，可继续稍作深入，使喉镜片前端置于会厌与舌根交办处，然后上提喉镜即可看到声门，如喉头张开不全时，可由助手把环状软骨部或上气管从皮外向下强压，即可看清。声门呈白色，透过声门可以看到暗黑色的气管，在声门下方是食管的粘膜，呈鲜红色并关闭。

　　5．暴露声门后，右手拿气管导管（其头端事先已涂好凡士林），将其前端对准声门，在病人吸气末（声门开大时），顺势轻柔地将导管插入，导管插过声门1cm左右，迅速拔除管芯，将导管继续旋转深入气管，成人4cm, 小儿2cm左右。

　　6．在气管导管旁塞一牙垫，然后退出喉镜，术者将耳凑近导管外端，感觉有无气体进出。若病人呼吸已停止，可用嘴对着导管吹入空气或用呼吸囊挤压，观察胸部有无起伏运动。并用听诊器试听两肺呼吸音，注意是否对称。如呼吸音两侧不对称，可能为导管插入过深，进入一侧支气管所致，此时可将导管稍稍退出，直至两侧呼吸音对称。

　　7．证实导管已准确插入气管后，用长胶布妥善固定导管和牙垫。

　　8．用注射器向气管导管前端的套囊注入适量空气（一般注入5ml左右），以不漏气为准。用血管钳关闭气囊管。套囊充气可使气管导管与气管壁密闭，以免机械呼吸器在向肺内送气时漏气，也可防止呕吐物、分泌物等倒流至气管内。

　　9．用吸痰管向气管导管试吸分泌物，了解呼吸道通畅情况。

　　四、人工呼吸器的应用

　　人工呼吸器是抢救危重病人不可缺少的设备，它是用机械的方法维持和辅助病人呼吸的一种装置，目前，临床使用人工呼吸器比较普遍，常用于各种病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间呼吸管理。

　　（一）呼吸器类型 呼吸器的种类繁多，且每年都有新产品问世。不同的种类和型号的呼吸器安装使用方法不同，但一般可分为以下两大类：

　　1．定压型 潮气量气道阻力及肺顺应性的影响较大，适用于气道阻力小，肺顺应性好的病人。有同步装置，有无自主呼吸均可应用。

　　2．定容型 潮气量比较恒定，多用于气道阻力大、肺顺应性差的病人，无同步装置，常用于无自主呼吸或自主呼吸微弱需长期机械换气者。

　　（二）方法

　　1．准备呼吸器