典型案例

　　随着冬季即将临近，也到了心血管病病发危险期。急性心梗有先兆，当你出现一些症状时，千万别大意，特别是中年壮男子。

　　去年冬天，有一位50多岁的老者，晚上看电视时，突然觉得整个背发麻，起初家人没有在意，因为老人原本身体很好，几天前刚从外地回来，那时虽也觉得后脊背有点不舒服，但还能忍受。这次想着也没事，休息一会就好。可不一会心口就已经疼得无法忍受。家人又错误地认为是岔气，忙过来帮忙活动，走走，揉揉，老人很快就不行了。待家人呼叫“120”，医护人员赶到时，老人已经死亡。医生说，如果他本人或是家人懂得一些急救知识，或许他还有生还的希望。但另外一起事件结果却不同。西安市南郊一位老者也是患有心绞痛，因有过发作，所以老人身上常备有药。一天突然发作，其子女马上帮他服药，上床静卧，进行吸氧，同时拨打“120”，医护人员赶到，很快帮老人缓解了症状。

　　专家说：冬季室内有暖气，室外冷，冷暖交替，人的血管收缩，易发生心绞痛和心律失常，也容易发生心脏猝死。绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有“先兆”，这就是心绞痛增加。当你胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否是心绞痛，因为目前心梗的发病率在日趋低龄化。而当患者发病时，作为“第一目击者”的家人，在呼救120、等待救护车到来时，一定要做现场急救，因为心源性猝死者最有效的抢救时间只有4到10分钟。期间每延误1分钟，心肺复苏的成功率就会下降7％至10％，若超过10分钟则很少有复苏的希望。对于这种病人，千万不能忍着，尤其是40岁左右的壮年男子。现场急救很重要，而这往往是由“第一目击者”——家人或是当时在他身边的人来完成的。

　　急救宝典

　　心绞痛　　心绞痛多见于40岁以上的脑力劳动者，男多于女。

　　经常在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时，突然感到胸骨后呈压迫性或窒息性疼痛，严重者出汗并有“濒死感”，每次发作历时1—5分钟。

　　急救方法：

　　1.发作时，立即停止活动，在舌下含化硝酸甘油0．3—0．6毫克或复方硝酸甘油1片，在2分钟内即能缓解。或含服消心痛1—2片，5分钟内奏效，但会有头昏、头胀、头痛、面红及心悸等副作用，有青光眼患者忌用。

　　2.中药速效救心丸10粒或冠心苏合丸一粒口服，也可起到急救作用。

　　3.同时呼叫急救中心，或就近到医院做进一步检查治疗。

　　心肌梗塞　　心肌梗塞常为心绞痛进一步发展的后果。病人多在饱餐安静或睡眠中发病。疼痛的部位与心绞痛相同，持续时间较长，烦躁不安，出汗、恐惧，有濒死之感，伴有恶心、呕吐、发热，严重者可迅速发生休克，病人面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少，继而出现呼吸困难、咳嗽、肺水肿等。

　　急救方法：

　　1.心肌梗塞急性发作时，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。

　　2.含服硝酸甘油片0．3—0．6毫克或用消心痛／冠心苏合丸一粒、速效救心丸10粒含服等，有条件可肌注杜冷丁50—100毫克，以缓解疼痛，同时立即呼叫急救中心。

　　3.如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。

　　4.如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，等病情好转稳定后，安全转送到医院救治。

　　图1：

心绞痛发作时，常有胸骨后或心前区短时或长时间疼痛，常伴有出汗、烦躁不安。

　　图2：

心肌梗塞发作后应就地平卧或卧床，不要翻身，不要走动。松开领扣、裤带，保暖。

　　图3：

心脏病确诊后，家中应备救心盒、自动注射针、氧气等应急药品以备急用。