四、儿童铅中毒的预防:
防治儿童铅中毒应从阻止铅进入儿童体内入手,在生活中培养孩子养成良好的卫生习惯,远离铅的接触,向家长们推荐“防铅11法”。
一、培养儿童养成勤洗手的良好习惯,特别注意在进食前一定要洗手。
二、常给幼儿剪指甲,因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。
三、经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。
四、位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭,应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘。食品和奶瓶的奶嘴上要加上罩子。
五、不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。
六、直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。
七、以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风。
八、儿童应少食某些含铅较高的食物,如松花蛋、爆米花等。
九、有些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高,每日早上用自来水时,应将水龙头打开约1~5分
钟,让前一晚囤积于管道中、可能遭到铅污染的水放掉,且不可将放掉的自来水用来烹食和为小孩调奶。
十、儿童应定时进食,空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加。
十一、保证儿童的日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等。
五、儿童铅中毒的防治
2.1 儿童铅中毒的预防 (1)母亲孕前和孕期避免铅摄入,预防胎儿铅中毒。(2)家庭装修不要使用油漆,儿童避免使用有色彩和图案的餐具,购买、使用质量好的儿童玩具,避免孩子舔咬。(3)接触铅或长期在街边工作的家长,下班前洗手、洗澡,进屋前更衣。小儿不应去马路边玩耍,避免吸入汽车尾气、铅尘。(4)饭前洗手,不吸吮手指、不乱啃咬东西。(5)合理、平衡膳食:充足的钙、锌、铁,维生素C、B和蛋白质有助于减少铅的吸收,促进铅的排泄。少吃含铅食品,如松花蛋、罐装食品。定时进餐,空腹时铅的吸收率倍增。
2.2 儿童铅中毒的临床治疗 儿童铅中毒的治疗,首先要找出铅污染源,尽可能脱离铅环境,减少铅接触。其次,补充营养素如蛋白质和氨基酸、维生素C、铁、锌、钙等可减少铅的吸收,促进铅的排泄,缓解铅中毒症状。药物驱铅治疗的指征:(1)儿童血铅水平在450μg/L以上。(2)儿童血铅水平在250~450μg/L,符合以下4项之一应给予驱铅治疗:①有其他反映铅毒性作用的生化指标改变;②患儿年龄在2岁以下;③经环境干预2~3个月后血铅水平仍持续升高;④驱铅试验阳性。
2.3 驱铅治疗的药物
2.3.1 依地酸二钠钙(CaNa2EDTA) 必须肠道外给药,用量为每天1g/m2,用生理盐水配制成0.5%浓度后滴注,每次3h,2次/周,或3~5天为1个疗程。如疗程结束后7~14天内血铅再次升至450μg/L以上,可进行下1个疗程。注意事项:(1)肾功能障碍者不宜;(2)治疗期间应监测肝肾功能;(3)驱铅的同时也排出其他元素,如锌、铁等,在驱铅治疗结束后,应注意监测和补充上述元素。
2.3.2 二巯基丁二酸(DMSA) 能与铅结合成水溶性螯合物从肾脏排出,对组织中的铅有较强清除力,对铅毒性所致生化变化的改善效果较好。口服给药:前5天剂量为每次10~30mg/kg,tid。第6天起,剂量调整为每次10mg/kg,bid。14~19天为1个疗程。可进行多个疗程治疗,但至少要相隔2周。不良反应有皮疹、胃肠道不适、恶心呕吐、腹泻、食欲下降等,个别患儿会出现肝转氨酶异常。