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化学物中毒机理及表现

  
评论: 更新日期:2011年04月16日

临床表现
由于引起职业中毒的毒物品种繁多,所作用的器官不同,所以临床表现也不同。目前按毒物主要作用的器官,将其分成刺激性、窒息性、亲神经性等种类。这些毒物中毒主要临床表现如下:
急性中毒
1.神经系统  铅、汞等嗜神经毒物中毒时可表现急性中毒性脑病、中毒性周围神经病(多发性神经炎)、神经衰弱症候群等。
2.呼吸系统  氨、氯等刺激性气体中毒时,临床表现以呼吸道粘膜刺激症状为主,如急性支气管炎、化学性肺炎、吸入性肺炎、肺水肿、哮喘等。
3.血液系统  造血系统中毒,主要分三类:
(1)白细胞减少:常见于苯、抗癌药中毒。
(2)血红蛋白变性:苯的硝基和氨基化合物容易引起变性血红蛋白。
(3)溶血性贫血:砷化氢、苯肼等中毒引起。
4.循环系统  锑、砷、汞等可引起中毒性心肌炎、传导阻滞和心律紊乱。
5.消化系统  亲肝脏毒物四氯化碳等可引起急性中毒性肝炎。
6.泌尿系统  升汞可引起急性肾病。
7.其他 氟氢酸可引起皮肤腐蚀,五氯酚钠可引起高烧。
慢性中毒
1.神经系统  铅、二氧化硫等可引起慢性中毒性脑病、帕金森综合症、中毒性周围神经炎、末梢神经炎、神经衰弱症候群。
2.呼吸系统  刺激性粉尘长期刺激呼吸道引起慢性鼻、咽、支气管炎、肺气肿。铬酸雾可致鼻粘膜糜烂、鼻中隔穿孔。
3.造血系统  苯可引起慢性溶血性贫血,苯的硝基化合物可引起粒细胞减少。有些毒物还可诱发白血病。
4.骨骼系统  如氟中毒会引起骨骼系统的病变。
5.其他 中毒性肝炎、肾炎。

中毒诊断
1.职业史 了解所接触毒物的品种、接触方式、时间等,以便估计毒物危害人体的方式和程度。
2.现场调查  主要了解生产过程、原料、产品及中间产物;厂房的条件;防护设施以及工人操作方式等。对空气、用水等取样检测。
3.详细询问病史。
4.体格检查。
5.实验室检查  包括病人各种临床检查,体液内毒物检查和中毒现场空气等取样检查。 6.辅助检查。

治疗原则
1.现场抢救,迅速脱离现场。
2.尽快中止毒物再吸收,包括洗胃、清洗皮肤、更换衣物等。
3.中和体内毒物、加速毒物排除,如透析,换血,中和(酸中毒用碱性药物中和、碱中毒用酸性药物中和),沉淀等方法。
4. 解毒药物。
5.促进受损组织、器官修复。

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