一、安全技术措施样式
㈠概述：简明扼要地说明工程概况、施工目的、编写目的。
㈡工程作业时间：大型施工工期超过两天的，即工程安装、回撤、运输计划时间：如XX月XX日至XX月XX日。每天的具体工作时间：如XX：XX至XX：XX。小型施工可只写具体工作时间。
㈢组织措施：
① 施工负责人：XXX
② 安全负责人：XXX
③ 技术负责人：XXX
④ 参与施工人员：包括施工过程中各特殊工种参与情况，如电气 焊工、起重工、瓦检工、绞车司机、信号把钩工及其他各工种。（以上四项所有人员必须在措施学习栏签字，不得出现漏签、代签）
㈣安装、回撤、运输设备材料的主要技术指标参数（可列表），说明设备材料的最大不可拆卸外形尺寸、重量，管线材类可只标明长度及重量，每次每车每罐运送量等。
㈤施工步骤或运输路线
1、详细叙述施工过程。（分项叙述）
2、设备材料等运输路线。（叙述自运输起点至终点所经路线）
㈥隐患排查与治理
针对施工环节及过程、起重、烧焊、停送电、运输路线（自副井上井口入井开始）等每个环节进行隐患排查，采取预防措施列表。
（项目名称）隐患排查与治理表
序号 | 隐患类别 | 隐患描述 | 预防措施 | 责任人 | 备注 |
1 | 机电 | | | | |
2 | 运输 | | | | |
3 | 起重 | | | | |
4 | 通防 | | | | |
5 | 高空 | | | | |
… | 其他 | | | | |
㈦施工技术质量标准
结合《煤矿安全规程》、《煤矿安全质量标准化标准》、《煤矿安全质量标准化标准》、设备或材料说明书、本工程相关国家标准、工程设计等，编写施工技术质量标准。运输设备材料要写装封车标准。
㈧安全技术措施
根据《煤矿安全规程》、《煤矿安全技术操作规程》及相关行业安全管理规定制订安全技术措施。
㈨施工机具
根据施工工艺、过程、隐患排查与治理措施，列出工程所需的设备、材料、工具、劳动防护用品及安全设施等。
㈩大型安装工程应附图
1、安装工程制定进度图表（附表1）
2、安装设备原理图
3、供电系统设计图
4、安装、施工图纸
二、文字版面要求
㈠首页为封皮，写明措施编号、工程名称，施工措施编制人、施工单位负责人、批准人、措施编制日期、工程开工日期。第2页为会审签字栏，有相关单位负责人、相关专业副总（技术员）、相关矿领导的审阅签字及会审意见。第3页为施工安全技术措施学习签字栏，大型工程安全技术措施有学习补充签字记录。
㈡文字格式
标题：仿宋、小三、加粗、居中、行距24磅
编 号：仿宋、四号、顶格、行距20磅
机械维修工安全职责
设备设施安全管理制度
