4.7.4受化学药品伤害的处理
(I)皮肤受强酸或其他酸性药品伤害时,先用大量清水冲洗,再用5%碳酸氢钠冲洗,或用淡石灰水与10%氨液交替冲洗,最后用盐水洗净,并敷以碳酸氢钠溶液纱布条:
(2)皮肤受强碱或其他碱性药物伤害时,先用大量清水冲洗,再用5%硼酸或2%醋酸冲洗,重者可用2%醋酸湿敷:
(3)溴臭伤害皮肤则以多量甘油按摸,使甘油渗入毛孔,再涂以硼酸软膏:
(4)酸式酸性物质溅伤眼睛后,应立即用湿盐水或大量干净水彻底冲洗眼睛至少10分钟,再用4%硼酸溶液冲洗,后用生理盐水冲洗,并滴以抗菌素眼药,防止感染;
(5)强酸溶液溅伤眼睛,迅速用清水冲洗,(不可用酸性液体和碱剂),然后请眼科医生处理。
4.7.5利器
(1)禁止用手对任何利器剪、弯、折断、重新带套或从注射器上移去针头;
(2)针头、玻璃、一次性手术刀等利器在使用后立即放在耐托容器中,尖利物容器在装满三分之二前置段。
4.8.1检验前处理
(1) 刺血针、吸管、小便杯、大便盒等要做到每人一针、一管、一杯、一盒;
(2) 采样人员给每个患者采血后用75%酒精棉球擦拭双手再给第二个患者采血;
(3) 原始样品放在专门的容器内,由清洁员和临床护士负责运送,严防遗撒;
(4) 特殊病原菌容品、恶性传染病患者样品的接种须在生物安全柜进行,离心机要放在
通风处。
4.8.2 检验后处理
血常规标本检测完毕后,盖管盒密封放置专门的地方,存放7天以备检查,尿液标本检查完毕,报告单经审核后无问题,存放3小时送洗涤室清洗处理。脑脊液、胸腹水等不易闻到的标本,检测完成后放冰箱保存48小时后送洗涤室消毒处理。
(1)废弃血液样品用0.5%过氧乙酸加盖侵泡3小时后,将样品倒入医疗垃圾袋中送医疗垃圾站统一处理。
(2)微生物样品经高压灭菌或0.5%过氧乙酸侵泡;
(3)痰盒收集消毒后倒入医疗垃圾袋中或用1/5量干漂白粉作用2-4小时或加入等量1%过氧乙酸30-60min;
(4)排泄物、呕吐物、体液样品放入1/5量漂白粉的专用消毒桶内或用池滕片500mg/l(1片/L),加盖作用2小时以上,消毒水倒入厕所中,有形物倒入医疗垃圾袋中;
(5)分子生物样品及特殊样品在除实验室之前,用高压灭菌后倒入医疗垃圾袋中;
(6)艾滋病病人的污物处理;
a 无经济价值的可燃性污物焚烧;
b 分泌物和排泄物以20%漂白粉乳液1:2混合后作用2小时,或1%过氧乙酸30-60min;
c 液体废物可煮沸30分钟或加入次氧酸钠溶液,使废物中有效氯含量达到1000mg/L作用30分钟,也可加入过氧乙酸使之达到5000mg/L,作用30分钟。
4.9废弃物管理
4.9.1废弃物的分类
废弃物分为生活废弃物和医疗废弃物,医疗废弃物又分一般废弃物、感染性废弃物、损 伤性废弃物。生活废弃物装入黑色袋,医疗废弃物装入黄色袋,包装袋上应有表明废弃物性质的标识。
4.9.2感染性医疗废物的处理
病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,首先在原地点进行高压蒸汽 灭菌,(0.15P,30分钟)然后按感染性废物收集处理。
4.9.3 -般医疗废弃物的处理
其他检验医用废物(如使用过的尿杯、便盒、吸管等),装入黄色袋中,待专门人员收取,进行处理。
4.9.4利器的处理
实验室尖锐器具(如,采血针、注射器针头及微量吸管等),用完后,则放入能密闭的利器盒内,放入黄色袋中,等待处理。
4.9.5仪器设备排出液的处理
仪器设备排出的废液应用500mg/l的清洗消毒液浸泡过夜后,方可倒入废液池。
4.9.6收集废弃物的要求
(l)在盛装医疗废弃物前,应当对包装物或者容器进行认真检查,确保无破损、渗漏和其它缺陷;
(2)装入后,密封好,贴上医院医疗废弃物处理专用标志;
(3)收取医疗废弃物的人员收取垃圾时.应及时在《垃圾清理登记本》上登记(包括:取物人、送物人、时间、废物重量):
(4)生活垃圾和医疗垃圾的分类放置,统一送至医院医疗垃圾回收站:
(5)运送废弃物的车辆和工具要每天清洗消毒。
4. 10用电安全
(1)所有电器设备均应有良好接地装置;仪器:安装在通风、明亮、干燥的位置,应有足够的电源插座,所有的仪器专人管理,做好使用登记,下班前按程序关机,检查电源情况,雷雨天气安全员必须常巡视检查,防止意外发生;
(1)实验室内不得乱接电源、不得使用私人大功率电器;
(2)超过8小时不用的电器,要关闭机上电源,超过24小时不用的电器,要关闭电缆电源(如关闭接线板上的电源或拔去插头)。
4.11 防火工作区禁止吸烟;不得进行危险操作(如用两个酒精灯相互点火等);配备足够的消防器材,并妥善保管,安全员经常检查其是否有效;
4.12 良好内务实验室通道处不得堆放任何物品;禁止在工作区冰箱内存放食物,食物必须存放在清洁区食物专用冰箱内;食品,饮料等只应在指定的区域准备和食用;禁止在工作区食用食用化妆品和处理隐形眼镜;长发应束在脑后梳在工作帽内,在工作区内不得佩带首饰、男士不得蓄须;对露漏出的样品、化学品、培养物、放射性物质应在风险评估后清楚,并对涉及区域去污染。清除时须注意采取核准的安全措施。禁止非实验室工作人员在实验室内玩耍。闲谈、来访者请到休息室休息、会客;实验室工作区不得存放个人物品,提包、衣物、口杯、食品、药品等;每天工作完成后,用高效氯制剂或0.1%过氧乙酸清洁台面及地面,开窗通风半小时。
4.13 安全应急预案
(1)发生不明原因的停电时,首先应立即关闭可能受断电影响的仪器的电源开关,及时给物业有关人员打电话,向他们反应情况,如短时间不能恢复电力供电,应尽快通知医疗值班人员,通知病区,然后向科主任、医院总值班、医务科、电力管理部门汇报,并且按要求保存好样品。如有抢救病人急需检验时,应通知科主任,送往院外进行化验;
(2)突然停水时,应关紧水龙头,立即给物业有关人员打电话,及时向他们反映情况,如发生实验室大面积漏水时,应及时向科主任汇报,然后向医院总值班、医务科及水力管理部门汇报,并向有关部门讲清楚漏水的地点、部位及原因:
(3)实验室发生火灾时-应首先关闭电闸,火灾面积较小时,用灭火器灭火。如火势蔓 延扩大不能控制时,应迅速撤离,并立即报警,讲明发生火灾的具体地点、火势的情况及联系电话,然后立即向科主任、医院总值班、医务处及格关部门汇报;
(4)夜间发现被盗时,应立即向保卫室报案,同时给临近科室医护人员打电话,共同保 护单位的财产,然后报告科主任:
(5)医院发生重大公共卫生事故时(如发现SARS患者),应立即向科主任汇报,向医院总值班医务处及相关部门汇报,随时等待医院及检验科内的指示。发生集体中毒等突发医疗事件时,应立即通知科主任、医务处,同时竭尽现有的力量参加抢救工作;
(6)实验过程中,皮肤被锐器损伤后,应立即由近心端向远心端挤压,并甩清水冲洗,再用碘伏或酒精进行消毒,按压住伤口,然后找外科医生处理,
4. 14职业暴露的管理
职业暴露是指医护人员从事医疗、护理工作时发生意外,有可能被感染的情况。为防止或减少职业暴露的可能性,所有员工须将患者样品以及被患者血液、体液沾染过的物品均视为具有传染性的病源物质,从而采取预防措施。一旦发生职业暴露的情况,须由技术主管对暴露的级别和病毒载量水平进行评估和确定,而后给予连续监测,当感染的可能性较大时需采用预防性治疗。对职业暴露的情况登记管理,上报医院预防保健部门,见(职业暴露情况登记表).
4. 15检验科实验室生物安全的评估和检查
4.15. I生物安全小组指定针对安全操作和安全装备的检查方案,至少每年检查一次.
4. 15.2生物安全小组指定针对检验科的生物安全每年进行一次生物安全评估,形成记录并保存。