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护理安全制度及措施

  
评论: 更新日期:2016年03月16日

        10.摆药发生药品错误,由摆药者和核对者负责,如用错病人由
        执行者负责。 
        11.病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可注射,
        严防凭印象注射,防止不良事件的发生。 
        12.实习护士必须在带教护士的严格带教下工作,因带教不严而
        发生不良事件时,由教师负主要责任,因带教排班不明确,而发生问题由护士长负责。 
        13.每名护士下班前,应按照工作程序检查一遍自己的工作,防
        止疏忽遗漏。 
        (三)预防青霉素注射错误 
        1、凡注射青霉素或青霉素类药物前,必须有医生的青霉素皮试
        医嘱,医生下达医嘱前,必须询问过敏史,护士做青霉素皮试前须询问过敏史。若在外院或门急诊已做过皮试,须急需注射青霉素时,要检查注射证明后开“青霉素免试”或“青霉素在注射中”,在由护士转抄执行。 
        2、青霉素更换批号或停药3天以上者,再注射时需重新做皮试,
        凡外购青霉素一律不得使用。皮试后,应嘱病人在原地等待,不得外出及随意走动。两名护士观察皮试结果,执行者应及时将试验结果填写在医嘱单及注射卡上。 
        4、各种过敏试验前,要询问有无过敏史。如有过敏史或皮试阳
        性,要做好“五交待”。即主管医生和当班护士;口头告知病人;黑板上写明;在体温单首页和临时医嘱用红笔标明;病历夹封面和一览表上用红笔标明;护理记录上记录。做皮试须备有肾上腺素和备用注射皮试结果由本科室当班护士判断,交班时当面交接。如有可疑阳性应做对照试验。 
        5、进行青霉素注射时,首次注射青霉素一定要查询皮试结果。
        注射时必须携带注射单,对照床头牌认真核对,并清楚的呼唤出“某床、某人,现在注射青霉素” ,以便病人或家属帮助确认。病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可注射,严防凭印象注射,防止严重事故的发生。 
        (四)预防口服给药错误 
        1、摆药、发药时要注意力集中,严格执行三查七对。发药时携
        带服药本,服药后要观察病人的用药反应。  
        2、剂量要准确。如以滴为单位 ,必须用滴管量好方可给药;以
        毫升为单位,必须用量杯测量准确方可给药。 
        3、摆药应由一名护士负责,摆药后由另一名护士复核一遍。根
        据药物的性质,指导服药时间(如饭前、饭后);一般每次给药不超过一次剂量,并详细交待使用量及方法。 
        4、内服药、外用药不得混发、混放、混用同一包装;不允许擅
        自发给病人未经配制的消毒防腐类外用药。 
        5、发药时带服药本在病床旁进行核对,给药前呼唤病人姓名确
        认后发药,看服药后再离开。因故未服的药应收回,不得留在床旁,并认真交接班,以便补发。对于镇静安眠类药需等病人咽下后再离开,严防病人积藏药物。 
        6、发药时病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可
        发药,严防凭印象发药。 
        7、护士要了解患者的治疗情况,如因特殊检查、治疗或手术禁
        食者不给药。 
        8、医护人员对本科常用药做到五了解,即药物性质、主要作用、
        常用剂量、不良反应、中毒症状及中毒解救方法。 
        (五)预防输液错误 
        1、核对医嘱与输液卡,输液卡要两人核对后方可执行。 
        2、静脉输液须把好三关:准备液体、加药、输液关。每关必须
        按常规仔细检查:要核对液体名称及有效期;输液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动;液体有无变色、混浊、沉淀;注意输液反应和防止液体外渗;严格掌握配伍禁忌及“一看标签二倒转液体三摇晃液体四看澄清度五拧瓶盖”的步骤操作。 
        3、加药时按查对→抽吸药液→查对→注入瓶中→再查对的步骤,
        并保留空安瓿待他人查对后再丢弃。加药后要在输液瓶的配液卡上签配液人、核对人姓名及注明配制时间。 
        4、认真做好床旁核对确认患者,严格执行“三查七对”,输液时
        病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可输液。 
        5、按病情调节输液速度,输入升压药、化疗药、脱水剂及有刺
        激性的药物时,应加强巡视。发现滴液不畅和皮下渗出要立即处理,并严格交接班,因交接不清发生问题,由接班者负责。 
        6、禁用带有原标签的输液瓶改装其他药物,或改作它用,也不
        得留放病人处,若需利用容器,应更换明显标签。 
        二、预防输血错误 
        (一)防采血交叉标本错误: 
        1、采血前两名护士核对输血记录单,在试管上注明姓名、床号、
        科别。两名护士到床旁确认患者后采血,除夜间外,一般不得由执行者独自核对执行。 
        2、抽血交叉需携带输血记录单及试管至病人处,仔细核对姓名、
        床号无误后方可采血。 
        3、执行一次一人一管一单,严禁同时采集取二人血标本。 
        4、不得在输入大分子溶液通道采血,应在另侧肢体血管采血,
        以防影响血交叉试验结果。 
        (二)取血时必须与血库人员共同做好三查八对,一般不得一人同
        时采取两个病人的血。 
        (三)防输血输错病人: 
        1、输血前,执行护士须复核医嘱和原始检验报告单血型,两名
        护士做好三查八对,确认无误后在血袋上写上床号、姓名,再经床边双人查对后方可输入。输血开始后再查对一次(总共应核对三遍:取血时、输血前、输血后)。 
        2、输两袋血以上时换血袋前应按规定严格查对。 
        3、输血后,开始输入宜慢,应观察2-3分钟再离开,要严密观
        察输血反应。加强巡回,严格交接班。凡输入2个以上献血者血液时,两袋血之间应输入少量生理盐水。 
        4、冷藏血不必加温,大量输血可适当进行病人体表复温。输血
        中不得随意向血袋内加药。 
        5、输血完毕,保存血袋24小时,以备发生迟发性输血反应时做
        检查标本之用。 
        三、预防意外事件措施 
        (一)预防压疮措施 
        1、压疮的预防措施  ⑴接受新入院、转入、转科、大手术的病
        人,应认真检查病人皮肤情况,发现问题,当面交清,明确责任,增强护士工作责任心。 ⑵凡不能主动翻身的卧床病人均需床头设翻身卡,定时翻身、按摩,记清翻身的时间、卧位及皮肤情况。酌情给予海绵垫、气垫床,并每班床前交接,检查其效果,排除故障。 ⑶保持病人卧位舒适,皮肤清洁,床单位清洁、干燥、平整。如潮湿应及时更换。使用便器时轻放、轻取,勿损伤皮肤。 ⑷对使用夹板或石膏固定的病人,注意石膏边缘需衬棉垫,经常检查边缘处皮肤,防止压疮。 
        2、带入压疮处理流程 ⑴记录:压疮登记本、护理记录、交班本、
        医生书写的病历四者必须一致,并准确记录压疮的面积、所属期。
        ⑵于24小时内上报护理部。 ⑶带入Ⅱ期以上压疮治愈,奖科室当月基础护理分5分。 ⑷带入压疮进院后程度加重扣科室当月基础护理分5分。  
        3、难免压疮预防及呈报程序:⑴根据新的护理概念难免压疮允
        许存在,但必须经过严格界定。 ⑵对压疮发生高危者护理组要予以高度重视,必须在未发生压疮前上报护理部。 ⑶护士长提出理由(高危因素),医生认可签名后上报护理部。 ⑷护理部接到压疮预报表后必须于24小时内组织压疮护理质控小组的护士长前往查房认可,并共同商讨预防措施。 ⑸已确认的难免压疮但未发生者奖当月基础护理分5分。   
        4、发生压疮的处罚:⑴不属难免压疮的压疮发生率为绝对值“O”。
        ⑵发生压疮的护理组,当月基础护理考核扣10分。 ⑶护理组不参加当年护理先进集体评选。 ⑷护士长扣2分。 ⑸有关责任护士扣5分。 ⑹发生压疮必须24小时内报告护理部。 发生压疮处理流程:  发生压疮→进行分期处理→科内组织讨论,分析原因,吸取教训→填报压疮登记表报护理部→护理部组织进行分析,制定防范措施。 
        (二)预防烫伤措施 
        1、昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的病人,一般
        情况下,不使用热水袋。新生儿禁用热水袋保暖。 
        2、老年病人、小儿、重危病人、昏迷病人应慎用热水袋。 
        3、使用热水袋必须做到:⑴装入套(袋)内使用。 ⑵用水温计
        测温,危重、小儿、老年病人水温不超过50℃,一般病人不超过70℃. ⑶使用前应仔细检查有无漏水现象。 ⑷使用热水袋后,每半小时巡视一次,并在护士站记事板上交班。 4、婴儿洗澡时水温应保持在39-42℃,洗澡盆(池)应垫海绵垫。
        (三) 防范住院患者坠床与跌倒措施 
        1、建立住院患者坠床、跌倒评估制度,包括患者评估、药物治
        疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估,教育评估,病人入院后,护士需详细评估病人跌倒危险因素,包括年龄、视力、肢体肌力、活动耐力、意识、思维障碍等,评估为高危人群需列入重点护理对象,床头有标示,并留陪护。 
        2、凡意识障碍、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的
        病人及无陪伴的5岁以下小儿,必须用床栏或约束带保护,加强巡视。 
        3、给婴儿称体重、做治疗时,操作者绝对不得;离开婴儿。 
        4、向高危坠床与跌倒人群的监护(陪伴)人告知有关防止坠床
        与跌倒的注意事项,如起床、站立、如厕、行走需陪人在旁,教会使用病房设施,如病房走廊扶手、座便器等,床头呼叫器及便器放置病人可及处,尽最大程度减少高危因素的存在。 
        5、病床床轮锁好,固定病床,使用床栏注意检查床栏是否固定,
        下床时应先去除床栏,避免翻越坠床。 
        6、保持病房、走廊、厕所等地面清洁、干燥,无障碍或有明显
        防摔跤的标记,入院后告知穿防滑拖鞋。 
        7、康复训练应循序渐进,开始训练时,护士应示范训练的步骤、
        运动量、幅度,贯彻量力而行的原则。 
        8、输注某种扩血管药时应注意输液速度,观察血压的变化,防
        止体位性低血压导致病人跌倒。 
        9、老年病人及小儿、精神异常、孕妇、残疾病人应有亲属陪伴,
        需要时用推车或轮椅配检、送检。在用推车转运病人时,必须用护栏或约束带固定肢体,并有2人陪送以防坠车。
        发生坠床或跌倒处理流程  患者不慎坠床、跌倒→立即通知医生,守护在患者身边,进行病情初步诊断及进行紧急抢救措施→如病情允许将患者移至抢救室护患者床上→进一步检查,及时执行治疗,密切观察病情→通知科主任、护士长及家属→详细记录坠床或跌倒的经过及抢救过程→科室认真讨论,提高认识,不断改进工作→护理部组织进行分析,制定防范措施。 
        (四) 防范导管脱落措施 
        1、认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。如存在危险因素,
        要及时制定防范计划与措施,应列为交接班的对象,并需进行床头交接班,交清管道的通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、性质、量。 
        2、加强巡视,随时了解患者情况并记好护理记录,对存在管路
        滑脱危险因素  的患者,根据情况安排家属陪伴。 
        3、妥善固定各类管道,引流袋(瓶)连接管应有足够的长度,
        避免翻身时牵拉拔出导管,用橡皮筋环套后用别针固定,以保证有一定的缓冲余地。 
        4、做好病人及家属的管道护理健康教育工作,使其充分了解预
        防管路滑脱的重要意义。护士需详细告知管道的固定、引流、翻身、卧位及离床活动时引流管的护理注意事项。 
        5、胸腔闭式引流时,掌握正确的挤管方法,妥善固定好引流瓶,
        避免倾斜、碰翻,更换引流瓶液体或患者外出检查时需用两把止血钳交叉夹住引流管,并有医务人员陪同。若一旦发生导管脱落,迅速用手掌封住胸壁口,紧急呼救其他医务人员进一步处理。  6、更换引流袋(瓶)时,护士应动作轻柔,避免强拉近心端导管,防止导管拔出。
        7、气管导管按规定注气(液),牵拉重量适宜,三腔二囊导管及
        气管插管需标明刻度,班班交接,间歇放气时需床旁守护。床旁常规备急救物品。 
        8、对带管出院的患者护士需详细交待预防导管脱落的注意事项,
        必要时给予书面的指导处方。 
        发生导管脱落处理流程:发现导管脱落→判断能否立即补救,
        避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低→立即报告主管医生、护士长→采取适当的补救措施→观察病人病情变化→将发生经过、患者状况及后果口头及时报护理部→按规定填写患者管路登记表,24-48 小时内报护理部→组织科室工作人员认真讨论,提高认识,不断改进工作→对病人的质疑予以适当的解释→必要时由科室领导解释事件→护理部组织进行分析,制定防范措施。               
        安全识别标识  设备、器械及药品的标识 
        1、设备标识:⑴、护士长负责,护理设备上应标明科室名称、
        设备编号、设备状态、使用说明及维护事项等。 ⑵瓶装氧气须挂“有氧”、“无氧”标识牌;输液泵、吸痰器应挂状态标识牌。 
        2、药品标识:⑴、内服、外用药必须分别固定、分类放置,标
        识明显。 ⑵、内服用药的标签为蓝色,外用药与消毒剂的标签为红色。 ⑶、剧、毒、麻药必须置于专柜上锁存放,专人保管有交接使用记录。 ⑷、高危药品的存放有规范,在病区不得混合存放高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌松剂、细胞毒性等高危药品,必须单独存放,有醒目的标志。 ⑸、注射剂用原装盒盛放,标签药名明显,有批号和有效期。 ⑹、静脉输液瓶上贴有配液卡,输液架上同时挂有输液(巡视)卡。⑺、在使用非静脉药物时,需用特别标示牌(胃肠营养液为蓝底白字,冲洗液为白底红字),并在输入接头中贴标志。 
        3、无菌物品和非无菌物品标识  各类无菌物品须分别固定、分
        类放置,标识明显;外包装上必须标明已消毒日期与有效时间;无菌物品在贮放房间(柜)不得放置非无菌物品。 
        4、药物试敏标识  患者药敏呈阳性时,由执行护士在药敏医嘱
        单上、床头卡、病历夹封面、体温单、门诊病历封面、交班报告等处作红色标识,并口头通知患者家属。 
        5、等级护理标志(一览表):危重护理为大红色,一级护理为粉
        红色,二级护理蓝色。 
        6、病情等级标志:病危为红色,病重为粉红色,一般病人为蓝
        色。
        7、清洁卫生用具标识  病房卫生清洁所用的拖把、水桶、扫帚
        须有专用范围标识,并相应颜色区分开。(此项按感控要求实行)。 
        8、垃圾袋标识  医院内垃圾按生活与医疗垃圾应严格分类放置:
            ⑴、生活垃圾用黑(蓝)色塑料袋存放。 ⑵、医疗垃圾用黄色垃圾袋存放。 
        9、特殊设施或有危险性设施应有警示标识。 
        10、建立手腕识别标识。


        武陟县第二人民医院
        武陟县妇幼保健院
        护理部
        2014年6月20日
       

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