2．化学性(中毒性)肺炎
主要因进入呼吸道深部的刺激性气体对细支气管及肺泡上皮的刺激损伤作用引起中毒性肺炎，常见表现除有上呼吸道刺激症状外，主要表现为较明显的胸闷、胸痛、呼吸急促、咳剧、痰多，甚至可咯血；体温多有中度升高，伴有较明显的全身症状，如头痛、畏寒、乏力、恶心、呕吐等，一般可持续3～5天。
3．化学性(中毒性)肺水肿
肺水肿是吸人刺激性气体后最严重的表现，如吸人高浓度刺激性气体可在短期内迅速出现严重的肺水肿，但一般情况下，化学性肺水肿多由化学性呼吸道炎乃至化学性肺炎演进而来，如积极采取措施，减轻乃至防止肺水肿的发生，对改善预后有重要意义。
肺水肿主要特点是突然发生呼吸急促、严重胸闷气憋、剧烈咳嗽，大量泡沫痰，呼吸常达30～40次／分以上，并伴明显紫绀、烦躁不安、大汗淋漓，不能平卧。多数化学性肺水肿治愈后不留后遗症，但有些刺激性气体，如光气、氮氧化物、有机氟热裂解气等可引起的肺水肿，在恢复2-6周又可出现逐渐加重的咳嗽、发热、呼吸困难，甚至死于急性呼吸衰竭；还有些危险化学品，如氯气、氨气等可导致慢性堵塞性肺疾患；有机氟化合物、现代建筑失火烟雾等则可引起肺问质纤维化等。
四、刺激性气体中毒的急救措施
刺激性气体中毒现场急救原则是：迅速将伤员脱离事故现场，对无心跳呼吸者采取人工呼吸和心肺复苏。
1．群体性刺激性气体中毒救护措施
1)做好准备。
2)根据初步了解的事故规模、严重程度，做好药品、器材及特殊检验、特殊检查方面的准备工作，并与有关科室联络，以便协助处理伤员。
3)根据随伤员转送来的资料，按病情分级安排病房，并在人院检查后根据病情进展情况随时进行调整。各级伤员应统一巡诊，分工负责，严密观察，及时处置。原则上凡有急性刺激性气体吸入者，都应留观至少24h。
4)严格病房无菌观念及隔离消毒制度，观察期及危重伤员应谢绝探视，保证病房安静清洁的治疗环境。
2．早期(诱导期)的治疗处理
1)所有伤员，包括留观者，应尽早进行x线胸片检查，记录液体出入量，静卧休息。
2)积极改善症状。如剧咳者可使用祛痰止咳剂，包括适当使用强力中枢性镇咳剂；躁动不安者可给予安定镇静剂，如安定、非那根；支气管痉挛时可用异丙基肾上腺素气雾剂吸入或氨茶碱静脉注射；中和性药物雾化吸人有助于缓解呼吸道刺激症状，其中加入糖皮质激素、普鲁卡因、氨茶碱等效果更好。
3)适度给氧。多用鼻塞或面罩，进入肺内之氧浓度应小于55％；慎用机械正压给氧，以免诱发气道坏死组织堵塞、纵膈气肿、气胸等。
4)严格避免任何增加心肺负荷的活动，如体力负荷、情绪激动、剧咳、排便困难、过快过量输液等，必要时可使用药物进行控制，并可适当利尿脱水。
5)抗感染。
6)采用抗自由基制剂及钙通道阻滞剂，以在亚细胞水平上切断肺水肿的发生环节。
五、案例
2004年4月15日下午，重庆市某化工厂2号氯冷凝器出现穿孔，有氯气泄漏，厂方随即进行处置。16日1时左右，裂管发生爆炸。凌晨4时左右，再次发生局部爆炸，大量氯气向周围弥漫。由于附近居民和单位较多，重庆市连夜组织人员疏散居民。16日17时57分，5个装有液氯的氯罐在抢险处置过程中突然发生爆炸，当场造成9人死亡，导致江北区、渝中区、沙坪坝区近15万人疏散。事故发生后，重庆市消防特勤队员昼夜用高压水网(碱液)进行高空稀释，在较短的时间内控制了氯气扩散。
为避免剩余氯罐产生更大危害，现场指挥部和专家研究决定引爆氯罐。18日，存在危险的汽化器和贮槽罐终于被全部销毁。全市解除警报。
对该起事故的应急救援过程分析，迅速疏散群众避免进一步伤亡是本次应急响应的亮点，但对氯罐的处置过程还有需要改进的地方。
化工和危化品事故分析报告
危险化学品目录（2015版）
