今天院办会的主题就是“医疗安全”。大家都知道,春节前后,我院医疗质量医疗安全形势非常严峻,发生的几起医疗纠纷社会影响较坏,暴露出部分科室、部分医务人员仍然对医疗质量安全缺乏足够的重视,存在严重的侥幸心理和麻痹思想,医院管理、科室管理工作中还有较多的安全隐患和薄弱环节亟待解决。
一、当前医疗纠纷的特点
1、医疗纠纷的发生呈明显上升趋势。随着公立医院改革不断深入,实施药品零差价,破除以药养医机制,开展“三好一满意”活动,医疗服务技术水平和服务质量都得到了显著提高,但医疗纠纷的发生率却迅速攀升;
2、处理时间长,难度越来越大。由于医疗鉴定时间较长,大部分患者不愿意通过医疗鉴定处理方式解决,纠纷处理的时间较长,加大了医疗纠纷的处理难度;
3、索赔款额越来越高,患者在医疗纠纷处理中提出补偿数额大幅上升;
4、恶意上访比例日益增多,不管医院有无责任,都到相关部门投诉,到网上发布不实信息,增加医院压力。
二、医疗纠纷产生原因剖析
当前医疗纠纷呈上升趋势的主要原因有:
1、院科两级管理人员素质参差不齐。大多数院科两级管理者精通业务,缺点是缺乏管理知识,尤其是法律意识滞后,对医疗纠纷产生的不良后果缺乏足够认识,对医疗纠纷的防范和管理不够重视;有关人员素质不高,法律知识掌握不全面,工作被动应付,不能及时、有效的化解一些矛盾;这里我要重点讲一下,少数科室主任质量和安全意识不强,医疗质量和医疗安全管理工作说的多,落实的少,不认真执行规章制度和操作常规,使规章制度和操作常规流于形式;一部分科室主任责任意识、安全意识严重不强,不能有效统揽全科医疗工作,仅把自已作为一个诊疗小组负责人,管几张床,对科室其他诊疗小组工作不闻不问,任其自由发挥;对年轻医师要求较低,或疏于培养,这样下去,怎能带好一个学科;
2、部分医务人员医疗核心制度执行不力,违反医疗常规,导致诊疗、护理中的差错或事故;
3、少数医院人员服务态度差、医德医风水平不高。部分医务人员服务意识不强,服务态度差,在诊疗过程中,对患者态度生硬,缺乏同情心,患者或家属在诉说病情时,不注意倾听,由此导致误诊、误治,另外有些医务人员单纯追求经济利益,开大处方、让病人做不必要的检查,甚至个别人员收受红包,造成患者对医生的不信任,以致酿成纠纷;
4、医务人员责任心不强,工作不细心,如:诊断、分析、观察病情不认真,出现漏诊、误诊,病情记录不及时或病情描述不详细等;对病情变化交待不详等都是引起医疗纠纷的集中点;
5、医务人员技术水平不高,素质低。由于医务人员技术水平、各种应急能力不高,达不到病人所期望的效果,甚至出现一些技术的失误,造成误诊、漏诊、护理过失,是导致医院纠纷的最常见的原因。有些医务人员技术水平低下,知识更新慢、水平低,不能适应工作需要,当病人病情急剧变化或遇到危重疑难病人时无所适从,或者采用的救治措施不利,又不及时请上级医师、科主任和相关专家会诊等,在诊疗过程中存在贻误病情,处置不当的问题,造成纠纷和事故;
6、一部分工作时间不长的年轻医务人员整日不思进取,忙于社交应酬,不注重学习和训练,往往因为一些最基本的操作环节失误而引发纠纷和事故;
7、医务人员法制观念不强。部分医务人员法律意识比较淡漠,缺乏自我保护意识,病历内涵质量不高,病历内容记录的不够完善、准确,记载的内容与实际不相符,一旦发生医疗纠纷,缺乏处理依据,甚至造成被动的局面。
8、少数医护人员主人翁意识不强,自私的认为医疗纠纷的处理是医院领导的事情,对纠纷苗头缺乏警觉性,对病人的不满情绪麻木不仁、漫不经心,服务环节上的一点小事情发展成大的纠纷;合理用药不到位,药品的选择、计量以及禁忌症不能熟练掌握。这些问题的存在直接影响到群众的生命安全,影响到社会经济的稳定与发展。
三、人民健康高于一切,医疗安全重于泰山
面对如此严峻的医疗安全形势,我们不能坐视不管,任其发展,否则医院名誉和形象将越来越差。为此,利用今天院周会时间我讲几点意见。
(一)、统一思想,提高认识,增强抓好医疗质量确保医疗安全的紧迫感和责任感
医疗安全是确保医疗服务质量最基本的条件,是医院工作的核心内容和永恒主题,是医院综合实力和整体水平的体现,也是医院和医务人员品质和价值的具体体现。没有医疗安全根本谈不上医疗质量;没有医疗安全,也根本谈不上医患和谐;没有医疗安全,行风评议就不可能有好的结果。针对当前医院改革和发展中存在的问题,深入抓好医疗安全、医疗质量是对病人、对医院和对自己负责的表现。我们必须从维护人民医院整体声誉大局出发,从保障人民群众生命安全和社会稳定的角度出发,以高度的责任感和使命感抓好医疗质量和医疗安全管理工作。医护技人员,特别是年青的医务人员,必须清醒地认识到医护工作确实责任重大,要把医疗安全放在重中之重的位置,以极端负责任的态度,精神高度集中地去做好每项检查、治疗工作,只有这样才能确保医疗、护理安全,确保医疗、护理的质量,从而最大限度地保证病人的利益不受损害。
(二)强化管理,明确措施,着力防范和消除医疗安全工作中存在的隐患与问题
各科室要把做好医疗安全稳定工作作为当前压倒一切的工作来抓,进一步增强忧患意识、危机意识,牢固树立政治责任感和使命感,深入排查化解本科室医疗质量和医疗安全工作中的薄弱环节和隐患,坚决克服麻痹思想和侥幸心理,确保医疗安全稳定工作万无一失。科主任要按照“谁主管,谁负责”的原则,切实担负起领导责任,亲自抓好本科室的安全稳定工作,把医疗安全稳定工作做细、做实、做好,把医疗纠纷和医疗事故消灭在萌芽状态。当前医疗安全工作的重点是:
1、要组织医务人员认真学习《中华人民共和国侵权责任法》、《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》等法律、法规,医务人员首先要有预防医疗纠纷、事故的意识和措施,用法律、法规来规范我们自己的医疗行为,要严格按照医院的规章制度、临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务。未取得执业证书的医务人员,不得单独从事医疗活动。对前面发生的几起医疗纠纷,当事科室、当事人要认真反省,找出存在问题;各科室都要认真排查医疗安全隐患,吸取这几起医疗纠纷的教训;沟通办要对这几起医疗纠纷作出实事求是的评价,对相关责任人要作出严肃处理,使大家都受教育。