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护理安全隐患防范措施

  
评论: 更新日期:2016年05月21日

    一、协助患者进食、水中易出现的问题
  1、饮水呛咳
  防范措施:
  ⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂水。
  ⑵喂水时注意观察患者的反应,发现呛咳立即将头偏向一侧,以免误入呼吸道。
  ⑶对于频繁发生呛咳的患者,护士应提示医生留置胃管。
  2、吞咽困难
  防范措施:
⑴喂食速度宜慢且量少,确认病人已吞咽再继续。
⑵给予患者便于吞咽的食物。       
⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒,喂食后确认口中无食物方可离开。
    ⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应,如发生吞咽困难,应立即停止进食并取出口中食物,将头偏向一侧。
   二、吸氧中易出现的问题
  1、气压伤
  防范措施:
  ⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。
  ⑵改变氧流量时先将导管撤出,待调节好后再插入导管。
  2、氧中毒
  防范措施:
  ⑴根据医嘱正确调节氧流量。
  ⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。
  ⑶定期检查氧流量表是否准确。
  3、管道脱落
  防范措施:
  ⑴使用双腔吸氧管,以便于固定。
  ⑵经常巡视吸氧患者,发现管道脱落及时插好、固定。
    ⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。
    三、肌肉注射易出现的问题
1、注射部位不当
  防范措施:
  ⑴协助病人取正确体位。
  ⑵准确选择注射部位。
  ⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。
  ⑷小儿应选择臀小肌注射。
  2、注射部位出血
  防范措施:
  ⑴注射时应避开大血管。
  ⑵推注药液前抽吸有无回血。
  ⑶注射后按压注射部位时间不可过短。
⑷凝血功能差者按压时间应延长。
3、注射部位硬结
  防范措施:
  ⑴注射时要避开原有硬结。
  ⑵如需长期注射时要多部位交替注射。
  ⑶特殊药物要深部注射,如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。
  ⑷每次注射前检查注射部位情况,如有异常及时处理。
  ⑸每日热敷注射部位。
  4、注射部位感染
  防范措施:
  ⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。
  ⑵不易吸收的药物应深部注射,防止吸收不良引起感染。
⑶每日热敷过程中需保持清洁。
      四、静脉输液易出现的问题
1、液体配错
临床上易混淆的药物及液体,如糖盐易混,氯化钾与碳酸氢钠易混,硫酸镁与浓氯化钠易混,氯化钾与氯化钠易混。
  防范措施:
  ⑴坚持三班查对制度,即治疗班摆药,夜班查对,治疗班再核对。
  ⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量,避免主观凭印象操作。
  ⑶输液及换液前再仔细进行核对。
  2、漏输
  防范措施:
  ⑴认真做好三查七对。
  ⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。
  ⑶严格执行交接班制度。
  3、输液反应
  防范措施:
  ⑴严格执行无菌技术操作规程。
  ⑵配液前检查药品及液体有无过期,液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。
  ⑶治疗班严格消毒输液用具,定期更换。
  ⑷严格控制配液时间(现用现配)。
  ⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。
  ⑹引液用的输液管不能长时间放置。
  ⑺掌握药物配伍禁忌。
  ⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物,以备送检。
  4、静脉炎
  防范措施:
  ⑴了解药物对静脉的刺激程度,刺激性强的药物,如:果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物,可采取减慢滴速,热敷等方法。
  ⑵了解患者是否患过静脉炎,有无糖尿病病史等。
  ⑶严格消毒,连续输液超过24小时必须更换输液管路。
  ⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象,如有异常及时更换输液部位。
  5、液体外渗
  防范措施:
  ⑴加强巡视,及时发现。
  ⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。
  ⑶对血管脆性大的更应加强固定。
  ⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比,如有变粗及时更换穿刺部位。
  6、液体外渗引起组织坏死
  防范措施:
  ⑴能引起组织坏死的药物,如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等,选用较粗静脉输注,待穿刺成功,确认针头在血管内,方可给药。
  ⑵加强巡视,经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。
  ⑶一旦液体输到皮下,及时对症处理。
  7、输液速度调节不当
  防范措施:
  ⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。
  ⑵更换液体时要注意调整滴速。
  ⑶药物入壶时一般将滴速调快,入壶后应注意将滴速调至要求范围。
  ⑷加强巡视,嘱病人不要自己调整滴速。
  8、输(换)错液
  防范措施:
  ⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容,做到心中有数。
  ⑵严格执行三查七对制度。
  ⑶输(换)液前要主动向病人进行宣教。
  ⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对,认真解答。
  9、静脉空气栓塞
  防范措施:
  ⑴输液前认真检查输液管是否排气成功,管内有无气泡。
  ⑵加强巡视,防止液体输空。
  ⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方,一定要重新排气,防止只看上方,忽略下方。
  ⑷使用三通时要连接紧密。
  ⑸留置中心静脉导管的病人,更换管路时要注意防止空气进入。
  ⑹输液过程中,由静脉推注药物时,应先回抽再注药,防止空气进入血管。
  ⑺病人活动时,嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。
  10、输液管堵塞
  防范措施:
  ⑴加强巡视,防止输液管受压打折引起液体不滴。
  ⑵杜绝液体输空而不及时换液血凝块堵塞针头。
  ⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位,不得挤捏输液管,防止血凝块脱落引起严重后果。
  11、静脉选择不当
  防范措施:
  ⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉,遵循由远端至近端的原则。

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