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抽样取证凭证

  
评论: 更新日期:2016年12月05日
被抽样取证单位:                           现场负责人:          
单位地址:                  联系电话:          邮编:           
抽样取证时间:                       分至          
抽样地点:                                                       
依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定,对被抽样取证单位的下列物品进行抽样取证。
 

 

序号
证据物品名称
规格及批号
数量
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
被抽样取证单位现场负责人(签名):              
安全生产监管执法人员(签名):           证号:        
          证号:        
 
安全生产监督管理部门(公章)
               
 
 

本文书一式两份:一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被抽样取证单位。
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