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以上                          由本机关异地保存，以上                      由当事人原地保存。登记保存期间，当事人或有关人员不得销毁或转移清单所列物品。

本清单一式两份，一份交当事人，一份由本机关留存。

当事人：                 见证人：                 

承办人：                

说     明

承办人、当事人须在每页登记保存物品清单上签名或盖章。当事人不在场或者拒绝到场的，应有邀请的有关人员签名或者盖章；当事人拒绝签名、盖章或者接收的，应当有两名以上水政监察人员在清单上注明情况。