(    )旅赔字〔    〕第（     ）号

                         ：

我单位于      年    月    日收到请求人             的赔偿请求书，经审查符合《旅行社质量保证金赔偿暂行办法》（国家旅游局第七号令）规定的受理条件，决定予以受理。现经过调查已查明事实，分清责任；根据《旅行社质量保证金赔偿暂行办法》第三条第二款之规定对该案进行了先行调解，因调解无效，现依法作出如下决定：

□属于被投诉旅行社的过错，决定由被投诉旅行社承担责任。被投诉旅行社须于接到本决定书之日起3日内向请求人赔偿损失。具体赔偿金额为：（人民币） （大写）                                                              元；

□属于请求人与被投诉旅行社的共同过错，经双方当事人自行协商确定，双方各自承担责任的方式及赔偿金额为                                                   

                                                                    ；

双方当事人对承担责任的方式无协商结果，由质监所决定为                 

                                                                    。

当事人对赔偿决定不服的，可以在接到决定书之日起15日内向上一级质监所提出审诉。

执法人员：                 证件号码：                  

执法人员：                 证件号码：                  

  执法部门（公章）：

                                                年   月   日