填报单位（盖章） | 报告日期 | ||||||||||
事 故 基 本 情 况 | |||||||||||
事故发生日期、时间 | 事故发生地点 | ||||||||||
事故分类 | □质量 □安全 | 初步估算直接 经济损失（万元） | |||||||||
事故类型 | 事故发生部位 | ||||||||||
事故简要 经过原因 初步分析 | |||||||||||
工 程 概 况 | |||||||||||
工程名称 | 工程类型 | ||||||||||
工程规模（m2） | 工程造价（万元） | ||||||||||
结构类型： | 开工日期 | ||||||||||
基本建设程序履行概况 | □有 立项 □无 | □有 用地许可证 □无 | □有 规划许可证 □无 | □有 施工许可证 □无 | |||||||
□有 招标投标 □无 | □有 施工图审查 □无 | □有 质量监督 □无 | □有 安全监督 □无 | ||||||||
建设单位 | |||||||||||
勘察单位 | 资质等级 | ||||||||||
设计单位 | 资质等级 | ||||||||||
施工单位（总 包） | 资质等级 | ||||||||||
施工单位（分 包） | 资质等级 | ||||||||||
项目经理 | 资质等级 | 项目安全员 | |||||||||
监理单位 | 资质等级 | ||||||||||
项目总监 | 总监代表 | ||||||||||
生产安全事故、事件回顾记录生产安全事件调查、处理报告表生产安全事件处理跟踪记事故、事件统计分析表各类事故调查处理情况登记表生产安全事故调查处理报告表事故隐患单员工单个工伤事故调查表
机械设备检查维修保养记录表新工人三级
记录卡动火作业审批表班组班前安全活动记录
记录表接地电阻测试记录表安全生产隐患排查治理整改台账2011年度安全生产目标考核表
