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劳动者个人信息卡
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更新日期:
2021年02月17日
档案号:
姓名
性别
照片
籍贯
婚姻
文化程度
嗜好
参加工作 时间
身份证号
职业史及职业病危害接触史
起止时间
工作单位
工种
接触职业病危害因素
防护措施
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
既往病史
疾病名称
诊断时间
诊断医院
治疗结果
备注
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
职业病诊断
职业病名称
诊断时间
诊断医院
诊断级别
备注
年 月 日
年 月 日
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Tag:
劳动者
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