致：　　　      　　　（监理单位）

　　兹报验：

□　1、基坑支护与降水工程专项施工方案

□　2、土方开挖工程专项施工方案

□　3、模板工程专项施工方案

√　4、起重吊装及安装拆卸工程专项施工方案

□　5、脚手架工程专项施工方案

□　6、拆除、爆破工程专项施工方案

□　7、其它危险性较大的工程专项施工方案

本次申报内容系第    次申报，申报内容施工企业技术负责人已批准。

附件：

□  1、施工组织设计/方案。

□  2、专家认证意见。

　　　　　　　　　　　　        总承包单位项目部（盖章）：　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　        项目经理：　　　　　　　日期: