(GB50300-2001)表E.0.1 编号：0 5 0 1 0 2
| 工程名称 | 结构类型 | 检验批数 | 12 | ||||||
| 施工单位 | 项目经理 | ××× | 项目技术负责人 | ××× | |||||
| 分包单位 | 分包单位负责人 | ××× | 分包项目经理 | ××× | |||||
| 序号 | 检验批部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理（建设）单位验收结论 | ||||||
| 1 | 地下层 | 合 格 | |||||||
| 2 | 一 层 | // | |||||||
| 3 | 二 层 | // | |||||||
| 4 | 三 层 | // | |||||||
| 5 | 四 层 | // | |||||||
| 6 | 五 层 | // | |||||||
| 7 | 六 层 | // | |||||||
| 8 | 七 层 | // | |||||||
| 9 | 八 层 | // | |||||||
| 10 | 九 层 | // | |||||||
| 11 | 十 层 | // | |||||||
| 12 | 十一层 | // | |||||||
| 13 | |||||||||
| 14 | |||||||||
| 15 | |||||||||
| 16 | |||||||||
| 17 | |||||||||
| 检验批质量检查记录 | 完 整 × 年 × 月 | ||||||||
| 备 注 | |||||||||
| 施工 单位 检查 结论 | 合 格 项目专业 技术负责人： ××× 年 月 日 | 监理 （建设）验收 结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 | ||||||
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