接受 后，请您在下表所列内容中如实填写，能做到的，在□中打√，不能做到的在□中打×。
| 1、是否了解人身安全十大禁令。是□ 否□ |
| 2、是否了解防火防爆十大禁令。是□ 否□ |
| 3、是否已清楚有关炼油化工生产安全常识和应急处理要求。清楚□ 不清楚□ |
| 4、睡眠是否充足，身体健康状况是否适应工作环境的需要。是□ 否□ |
| 5、进入生产(作业)区内能否不使用手机，未经许可能否不使用照相机、摄像机等非防爆电器和用具。能□ 不能□ |
| 6、能否做到不携带香烟、火种及易燃易爆物品入厂。能□ 不能□ |
| 7、进入生产(作业)区内能否按规定穿着劳动防护用品。能□ 不能□ |
| 8、能否做到不乱动厂内任何设备、设施和化学品。能□ 不能□ |
| 9、能否做到不随地吐痰、乱扔、乱放东西。能□ 不能□ |
| 10、挂有危险警告标志(即警示牌)的场所，能否严格遵守。能□ 不能□ |
| 11、能否做到自备交通工具不进入生产(作业)区。能□ 不能□ |
| 12、除上述条款外，能否同时遵守企业的其他各项健康安全与环境（HSE）规定。能□ 不能□ |
本人签名 年 月 日
来访人员进入生产(作业)区安全确认表每季度安全隐患排查统计分析表夏季安全隐患排查统计分析表第二季度隐患治理效果评价记录表防护救护器材管理台账复工安全自查方案节后复工条件确认表节前（节后）
登记表
机械设备检查维修保养记录表新工人三级
记录卡动火作业审批表班组班前安全活动记录
记录表接地电阻测试记录表安全生产隐患排查治理整改台账2011年度安全生产目标考核表
