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工程名称
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施工单位
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施工部位
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施工班组
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序号
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验收内容
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验 收 要 求
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验收记录
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1
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模板施工方案
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有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工详图。
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2
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立柱基础
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立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
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3
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立柱间距
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必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m高度的垂直允许偏差为15mm，上下层立柱位置要对应。
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4
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水平支撑设置
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立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。
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5
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剪刀撑
设置
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按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每增高1.5-2.0m时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
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6
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荷载控制
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荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持模板受力状态良好。
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7
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模板固定
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模板搭设必须固定牢固。
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8
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运输道路
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混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通道，小车的通道坚固稳定。
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9
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作业环境
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模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
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验收意见：
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验收人员
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验收日期
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