序号

检查

项目

检查内容与要求

实测实量实查

验 收

结 果

四

附着支承机构

模板上承受的荷载不得超过设计规定值。荷载的类型包括：模板及其支架自重、新浇混凝土自重、钢筋自重、泵送混凝土垂直和水平荷载、混凝土输送泵的振动力，施工人员及施工设备荷载，振动混凝土时产生的荷载，新浇筑混凝土对模板侧面的压力，倾倒混凝土时产生荷载等

 

 

模板上的物料必须均匀摆放

 

 

五

作业环境

模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的临时固定设施

 

 

高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下

 

 

高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护

 

 

作业面临边防护及孔洞封严措施应到位

 

 

垂直交叉作业上下应有隔离防护措施

 

 

六

方案中其他要求

在搭设支模架的过程中，严禁支模架与外架连接，支模架和木坊不得超出外架

 

 

验收结论：

 

 

 

验

收

人

签

名

总包单位

分包单位

 

 

 

 

监理单位意见：

 

 

 

 

 

专业监理工程师：                                     年   月   日