是否依据安全生产法律法规与国家有关要求设置安全生产管理机构或配备专职安全生产管理人员？

 

 

是否设立技术总负责人和生产技术管理机构？  

 

 

是否配备采矿、机电、地质、测量、通风等专业技术人员？（如没有设立技术总负责人和生产技术管理机构，是否聘请专业技术人员或委托评价、咨询、技术服务等中介机构提供技术服务）？

 

 

 

 

设立技术总负责人和生产技术管理机构及配备了采矿、机电、地质、测量、通风等专业技术人员后（如没有设立技术总负责人和生产技术管理机构应聘请专业技术人员或委托评价、咨询、技术服务等中介机构提供技术服务）后是否能够满足矿山安全生产的需要？

 

 

是否建立健全防治水组织机构？

 

 

是否建立专业探放水队伍（其中：水害严重的矿山要成立防治水专门机构、配备专职水文地质人员；水害不太严重的中小型矿山，要签订技术协议聘用水文地质专业技术人员）？

 

 

是否按照《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》（国家安全生产监督管理总局令第30号）的规定配备特种作业人员？

 

 

应持证上岗的特种作业人员是否全部按规定接受培训、考试合格并取得资格证书，达到100%持证上岗？

 

 

矿山各类工种的特种作业人员是否满足矿山安全生产的需要？

 

 

是否按照安全培训要求的管理岗位全部培训主要负责人和安全管理人员？

 

 

主要负责人、安全管理人员和特种作业人员是否达到100%持证上岗？

 

 

专职安全管理人员是否不低于中等专业学校毕业（或具有同等学历）并具备必要的安全生产专业知识和安全生产工作经验？

 

 

配备的安全生产管理人员是否满足矿山安全生产管理工作的需要？

 

 

是否有国家禁止使用或明令淘汰落后的工艺和设备设施？

 

 

应依法检测检验的矿用设备（含特种设备）、设施、系统及《关于开展非煤矿山在用安全设备检测检验工作的通知》（吉安监管管一字〔2006〕270号）所规定检测检验设备是否按照规定依法全部检测检验，并且检测结果全部合格并在有效期内？

 

 

有水害隐患的地下矿山，是否配备专用探放水设备？

 

 

是否按国家或行业现行标准及《矿山电力设计规范》（GB50070-2009）的要求配备一级负荷的供电设备？

 

 

设备风险控制措施是否有效？

 

 

是否按国家有关规定制定事故应急预案？

 

 

是否制定水灾、火灾、中毒窒息、坠罐（跑车）、爆炸、地表塌陷（冒顶）、硫化氢中毒、停电、反风、中毒窒息等事故情况下的专项应急预案？

 

 

是否对应急预案进行了评审？

 

 

应急预案是否按要求进行备案？

 

 

应急预案是否覆盖关键场所、要害部位、重大危险设施等？

 

 

紧急疏散路线和紧急联系电话是否畅通？

 

 

是否建立健全井下应急救援通讯联络系统？

 

 

井口和采掘工作面是否配备一定数量的隔离式自救器，并经常检查维护、及时更新？

 

 

是否成立专兼职应急救援队伍，并配备必要的应急救援装备和物资？

 

 

是否设立应急救援组织或与矿山救护队、其他应急救援组织签订救护协议？

 

 

 

 

从2002年11月1日《安全生产法》实施后的建设项目，是否履行了“三同时”审批手续？

 

 

 

 

矿井井口的标高是否高于当地历史最高洪水位1m以上？

 

 

开采范围是否在采矿许可证划定的范围内？

 

 

矿井是否有两个独立的直达地面的安全出口（安全出口间距不小于30米）？

 

 

每个生产水平(中段)、每个采场是否有两个以上安全出口？

 

 

采空区处理措施是否有效？

 

 

矿井是否建立了机械通风系统？

 

 

防火和灭火是否符合《金属非金属矿山安全规程》（GB16423-2006）要求？

 

 

提升运输系统、通风防尘系统、防排水系统、供电系统和采矿工艺系统是否符合《金属非金属矿山安全规程》要求？

 

 

下列场所是否使用非可燃性材料建筑？（1）主要进风巷道和风硐；（2）进风井筒及其井架与井口建筑物；（3）主要扇风机房和压入式辅助扇风机房；（4）井下机电硐室；（5）井下爆破器材库及油库。

 

 

 

 

 

 

是否采用湿式凿岩作业并匹配了有效防尘措施？

 

 

是否按照规定对有职业危害的场所进行检测？

 

 

能否解决现场作业人员防尘及减少噪声等危害？

 

 

是否为员工缴纳足额的工伤保险费？

 

 

是否足额提取安全生产费用？

 

 

是否缴纳并存储安全生产风险抵押金或按有关规定缴纳安全生产责任保险？

 

 

 

 

该项目的生产技术、工艺和装置、设备设施安全、可靠性和安全水平是否符合国家现行的有关安全生产的法律法规、标准、规章、规范的要求？

 

 

该项目是否达到安全生产要求并具备安全生产条件？

 

 

 

安全生产标准化考评专家组

 

 

签      字

 

专家组长

 

专家组成员

（专家组签字人

数不少于5人）

 

 

 

 

安全生产标准化考评

企业（签字盖章）

 

 （单位盖章）

（法定代表人签字）：                      年     月     日

安全生产标准化考评

单位（签字盖章）

 

 

                                                     （单位盖章）

（主要负责人签字）：                       年     月     日

 

备    注

此表一式四份，一份安全生产标准化考评单位存档；一份安全生产标准化考评企业存档；一份报直接监管该企业的安全生产监督管理局；一份作为企业申领安全生产许可证时提交标准化等级证明材料的附件报安全生产行政审批部门。