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分项工程名称
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架桥机验收及试吊
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施工作业点名称
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桥 型号 吊重 t 最大跨度 m
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有无分项工程实施方案
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实施项目安全责任人（即：施工管理责任人）
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联系电话
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序号
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检查项目
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验收（检查）内容
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检查结果
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一
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图纸、设计、施组方案
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1. 图纸设计及计算书
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2. 项目施工组织设计方案
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3. 试吊方案及安全技术交底
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4. 安全操作规程
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二
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外观检查
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1. 架桥机横移轨道平整度
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2. 架桥机纵移轨道水平度
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3. 轨道连接牢靠性
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4. 轴销、绞接、焊接部位牢靠性
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5. 滑轮组装置
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6. 卷扬机、减速箱润滑油
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7. 各轮、轴润滑
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四
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安全装置
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1. 起重吊钩(动滑轮组)行程控制装置
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2. 起重天车行程控制(含刹车) 装置
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3. 轨道端头安全档板
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4. 紧急停车装置
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5. 吊具部分
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6. 安全色及警示牌警示标语设置情况
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五
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人员及操作
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1. 各操作人员持证上岗
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2. 架桥机《安全操作规程》及挂设
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3. 防风、移机等临时安全措施
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六
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试吊
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1. 轻载
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2. 重载
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检查评价描述及整改意见
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验收检查组意见（分条分项）及参与人员签名
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上述整改措施应于 年 月 日前整改完成，可委托或指定 同志复查验证。
检查组长：
年 月 日
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实施作业安全责任人意见（即：工程施工负责人）
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情况属实，并指定 同志负责整改措施的落实。
实施作业安全责任人：
年 月 日
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复查验证人意见
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经 年 月 日到作业场点验证，已符合整改要求，详细情况描述或见附件图文。
复查验证责任人：
年 月 日
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备注
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夏季消防火灾隐患自查表消防每月防火检查记录表通用版安全检查表单，节假日使用也适用公司食堂食品安全检查表危化企业综合性安全检查表氧气站等的乙类生产建筑物与厂外建、…厂房、库房、火灾危险类别、耐火等级…机械设备检查表
