检查项目：冬季防冻凝措施落实情况安全检查 检查时间： 年 月 日
| 检查人员： | |||||
| 序号 | 检查内容及标准 | 检查方法（或依据） | 检查情况 | 备注 | |
| 1 | 各装置内及平台、平台梯子是否有积水、积冰。 | 现场检查 | |||
| 2 | 各伴热、输水器是否良好。 | 现场检查 | |||
| 3 | 各消防蒸汽胶管是否备用良好，有无冻凝。 | 现场检查 | |||
| 4 | 检查有无跑、冒、滴、漏现象，如有是否及时处理或挂“停工处理”牌。 | 现场检查、查看记录 | |||
| 5 | 检查各装置温度显示是否正常，备用机泵是否预热良好。 | 现场检查、查看记录 | |||
| 6 | 各区域内容器、设备、管线保温是否完好。 | 现场检查 | |||
| 7 | 遇下雪天气平台及装置区内积雪是否及时清理。 | 现场检查 | |||
| 其它安全检查情况： | |||||
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