单位： 年 月 日
| 名称 | 检查内容 | 检查结果 | 备 注 | ||
| 夜 | 白 | 中 | |||
| 除尘设备设施 | 1、风机运行参数是否符合标准要求 | 夜班： 检查人： | |||
| 2、风机正常运行且抽烟效果良好 | |||||
| 3、风机联锁报警灵敏可靠 | |||||
| 4、稀油站、偶合器、风机有无漏油 | |||||
| 5、除尘各风管及管道支架有无损坏变形 | |||||
| 6、各风管、阀门、人孔密封良好，无漏风、漏气及渗水现象 | |||||
| 7、各废气排放口（烟囱）烟尘排放良好，标识牌干净完好 | 白班： 检查人： | ||||
| 煤气设备设施 | 1、操作台（箱）干净、标识齐全醒目，按钮操作灵活可靠 | ||||
| 2、水封水位联锁灵敏可靠 | |||||
| 3、机房内照明设施齐全有效，通风设施良好 | |||||
| 4、煤气设施附近无易燃易爆物品，区域内消防设施完好 | |||||
| 5、煤气报警设施、检测器材配备齐全有效 | |||||
| 6、膨胀节、软连接、蜗壳等部位无变形、开裂、漏气、渗水现象 | 中班： 检查人： | ||||
| 7、排水设施运行正常，保暖措施到位 | |||||
| 8、煤气管网流向、阀门标识及警示标志齐全醒目 | |||||
| 9、盲板阀（蝶阀）操作灵活可靠，润滑维护保养到位 | |||||
| 10、转炉煤气回收（点火）是否正常 | |||||
说明：1、根据表中检查内容逐项对设备设施认真进行点检。
2、检查内容符合表中要求“√”存在问题“ⅹ”并在备注栏中注明。
3、存在问题及时处理，不能处理注明原因并采取临时措施。
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