整体提升模板（滑模、爬模）安装验收表

表格编号

工程名称

型号

工程地址

机位数量

施工单位

架体高度

安拆单位

租赁单位

项目

验收要求

验收结果

架体系统

架体各部位连接正常、牢靠；是否有变形现象

模板后移装置

后移可调齿条装置与架体之间连接是否牢固；后移装置是否进退自如

附墙装置

附墙装置与导轨和主三角架的安装情况

爬升装置

上换向盒内的承力块的位置是否正确；上、下换向盒内组装件是否转动灵活、定位正确可靠

电气控制和

液压

升降系统

电控系统是否工作正常、灵敏可靠；接线、电缆接头是否绝缘可靠；液压系统是否工作正常可靠、升降平稳、二缸同步误差不超过2%或12 mm；超载时溢流阀保护，油缸油管破裂时液压锁保护；当油缸不同步时可以单独升降某个油缸

防坠、导向防倾装置

防坠装置是否每个机位设置一套

防坠装置是否灵敏、可靠、有效

防倾装置的导向间隙是否小于5mm

租赁单位验收意见：

负责人签章：

年     月     日

安装单位验收意见：

负责人签章：

年    月    日

施工单位验收意见：

负责人签章：

年     月     日

监理单位监督验收意见：

总监理工程师签章：

年    月    日