中建六局安装工程有限公司 安全环境管理表格 | |||||||||
整体提升模板(滑模、爬模)提升后验收表 | 表格编号 | ||||||||
工程名称 | 模板型号 | 爬升前高度 | |||||||
施工单位 | 产权编号 | 爬升后高度 | |||||||
验收项目 | 主要检查内容 | 验收情况 | |||||||
附墙、挂钩支座 | 与建筑物结构单独连接并连接可靠 | ||||||||
下层附墙装置已拆除 | |||||||||
预埋椎体与高强螺栓拧紧 | |||||||||
螺杆露出螺母3—5扣丝 | |||||||||
电力控制系统 | 漏电保护、错、断相保护、接地装置可靠 | ||||||||
动力、照明、信号、通信正常 | |||||||||
电缆线路完好 | |||||||||
关闭所有开关,锁定液压位置 | |||||||||
液压装置 | 油缸、油管、阀门及油管接头接头连接可靠 | ||||||||
无漏油现象 | |||||||||
防坠爬升器 | 与油缸两端采用销接、销体齐全 | ||||||||
导座数量齐全、调节装置有效 | |||||||||
上下防坠爬升器全部调到爬轨档位 | |||||||||
导轨 | 无变形、裂缝等情况 | ||||||||
架体 | 无倾斜、变形 | ||||||||
单个架体各构件连接是否牢固 | |||||||||
防倾调节支腿就位 | |||||||||
平台限重设备正常 | |||||||||
所有翻板均处于封闭状态 | |||||||||
挂钩锁定销就位 | |||||||||
钢丝绳 | 无断股、生绣现象 | ||||||||
绳卡数量齐全、牢固可靠 | |||||||||
安全防护 | 临边防护牢靠 | ||||||||
钢板网固定密实牢靠 | |||||||||
租赁单位验收意见:
负责人签章:
年 月 日 | 安装单位验收意见:
负责人签章:
年 月 日 | 施工单位验收意见:
负责人签章:
年 月 日 | 监理单位监督验收意见:
总监理工程师签章:
年 月 日 |