序号

项  目  名  称

自查情况

制表说明

1

施工单位按照有关规定，取得施工许可证的相关手续

符合/基本符合/不符合

2

制定相关施工保通方案

符合/基本符合/不符合

3

按照交通部《公路养护安全作业规程》（JTGH30-2004）的规定，在养护维修作业控制区设置相应的交通安全标志和养护安全设施情况

符合/基本符合/不符合

4

在养护维修作业控制区设置相应的交通安全标志

是/否

5

在养护维修作业控制区设置相应的养护安全设施

是/否

6

在公路养护维修作业现场按规定安排专职人员，做好交通疏导和施工安全监管等情况

符合/基本符合/不符合

7

认真做好关键设备、设施的维护保养

是/否

8

核实塔吊、物料提升机、履带吊等大型运输设备的基础稳固和拉接、放风、防雷装置情况

是/否