受检单位（项目）名称： 检查日期：
| 序号 | 排查内容 | 排查情况 | 备注 |
| 1 | 组织机构与人员 | ||
| 1.1 | 安委会及会议 | ||
| 1.2 | 安全监督机构设置 | ||
| 1.3 | 安全监督人员配备 | ||
| 1.4 | 三类人员持证管理 | ||
| 2 | 安全生产责任制 | ||
| 2.1 | 安全生产责任制制度建设 | ||
| 2.2 | 贯彻落实上级精神 | ||
| 2.3 | 领导干部尽职履责情况 | ||
| 2.4 | 安全生产责任书签订 | ||
| 2.5 | 安全生产责任制定期考核 | ||
| 3 | 安全管理制度 | ||
| 3.1 | 适用的法律法规 | ||
| 3.2 | 安全管理制度建设与执行 | ||
| 3.3 | 操作规程建设与执行 | ||
| 3.4 | 定期评审与更新 | ||
| 4 | 安全生产目标管理 | ||
| 4.1 | 目标制定与发布 | ||
| 4.2 | 目标考核 | ||
| 5 | 安全生产检查 | ||
| 5.1 | 定期检查 | ||
| 5.2 | 日常巡查 | ||
| 5.3 | 重点监控（监护） | ||
| 5.4 | 隐患整改反馈 | ||
| 6 | 班组安全建设 | ||
| 6.1 | 上级安全文件学习 | ||
| 6.2 | “三查三交”开展 | ||
| 6.3 | 班组安全检查记录 | ||
| 6.4 | 班组安全建设 | ||
| 6.4.1 | 班组安全生产管理责任落实情况 | ||
| 1） | 班组安全生产 | ||
| 2） | 班组安全生产责任制 | ||
| 3） | 班组安全生产管理制度体系建设 | ||
| 6.4.2 | 班组日常安全管理情况 | ||
| 1） | 班组全员安全生产责任落实 | ||
| 2） | 作业人员安全准入 | ||
| 3） | 班前会制度落实 | ||
| 4） | 危险作业项目安全施工作业票管理 | ||
| 5） | 现场作业安全条件确认管理（危险性较大的分部分项工程安全条件确认卡实施） | ||
| 6） | 遵章守纪管理情况（《作业人员行为安全十项禁令》落实） | ||
| 7） | 班组安全文明施工管理 | ||
| 7 | 事故整改措施落实 | ||
| 7.1 | 事故责任处理落实 | ||
| 7.2 | 管理缺陷的完善 | ||
| 7.3 | 现场类似隐患的治理 | ||
| 7.4 | 整改措施的固化 | ||
| 8 | 应急管理 | ||
| 8.1 | 应急管理制度、体系建设 | ||
| 8.2 | 应急预案、现场处置方案的编制与培训 | ||
| 8.3 | 应急物资储备与检查 | ||
| 8.4 | 应急演练与评估 | ||
| 9 | 安全生产投入 | ||
| 9.1 | 安全投入计划 | ||
| 9.2 | 安全投入台帐 | ||
| 10 | 安全生产教育 | ||
| 10.1 | 安全生产教育培训计划 | ||
| 10.2 | 培训计划实施记录 | ||
| 10.3 | 培训考试及登记 | ||
| 10.4 | 特种设备作业人员和特种作业人员培训及持证上岗 | ||
| 10.5 | 安全培训档案建设 | ||
| 10.6 | 安全生产“明白卡”交底 | ||
| 10.7 | 事故警示教育活动开展 | ||
| 11 | 风险管控 | ||
| 11.1 | 安全风险辨识、评估、控制 | ||
| 11.2 | 较大及以上安全风险辨识及预控 | ||
| 11.3 | 风险分级管控措施落实 | ||
| 12 | 专项隐患排查治理 | ||
| 12.1 | 深基坑与高边坡 | ||
| 12.2 | 脚手架与高支模 | ||
| 12.3 | 临时用电 | ||
| 12.4 | 有限空间 | ||
| 12.5 | 桥梁与隧道 | ||
| 12.6 | 生产安全事故隐患排查治理 | ||
| 12.7 | 违规违章行为排查治理情况 | ||
| 12.8 | 超能力、赶工期现象排查治理 | ||
| 13 | 上级单位近期重要安全文件宣贯执行和专项安全活动开展情况 |
检查人：
夏季消防火灾隐患自查表消防每月防火检查记录表通用版安全检查表单，节假日使用也适用危化企业综合性安全检查表氧气站等的乙类生产建筑物与厂外建、…厂房、库房、火灾危险类别、耐火等级…机械设备检查表班组安全检查表
