受检单位（项目）名称： 检查日期：
| 序号 | 排查内容 | 排查情况 | 备注 |
| 1 | 工程技术管理制度建设 | ||
| 2 | 施工组织设计、专项施工组织设计编审批 | ||
| 3 | 施工技术文件编审批策划方案 | ||
| 4 | 施工方案编审批 | ||
| 5 | 施工技术交底 | ||
| 6 | 施工方案执行监督 | ||
| 7 | 季节性施工安全措施编审批 | ||
| 8 | 季节性施工安全措施交底 | ||
| 9 | 季节性施工安全措施执行监督 | ||
| 10 | 安全施工作业票执行 | ||
| 11 | 危大工程安全管理 | ||
| 11.1 | 《中国能源建设股份有限公司危大工程安全管理隐患判断标准（试行）》通知宣贯学习 | ||
| 11.2 | 危大工程安全管理隐患排查及整改情况 | ||
| 11.3 | 判定标准第1条 | ||
| 1） | 危大工程清单（包括危大工程清单和超过一定规模的危大工程清单） | ||
| 11.4 | 判定标准第2条 | ||
| 1） | 危大工程专项施工方案编审批管理 | ||
| 11.5 | 判定标准第3条 | ||
| 1） | 施工总承包单位、专业分包单位的危大工程专项施工方案编审批管理 | ||
| 11.6 | 判定标准第4条 | ||
| 1） | 超过一定规模的危大工程专项施工方案的专家论证管理 | ||
| 2） | 专项施工方案依据专家论证意见修改并重新审批、再论证管理 | ||
| 11.7 | 判定标准第5条 | ||
| 1） | 危大工程安全技术交底 | ||
| 11.8 | 判定标准第6条 | ||
| 1） | 危大工程作业人员管理 | ||
| 2） | 危大工程项目负责人现场履职情况 | ||
| 11.9 | 判定标准第7条 | ||
| 1） | 危大工程专职安全管理人员现场监督情况 | ||
| 11.10 | 判定标准第8条 | ||
| 1） | 危大工程专项施工方案执行情况 | ||
| 2） | 危大工程专项施工方案变更管理 | ||
| 11.11 | 判定标准第9条 | ||
| 1） | 危大工程验收管理 | ||
| 11.12 | 判定标准第10条 | ||
| 1） | 危大工程安全管理档案。将危大工程专项施工方案及审批手续、专项施工方案变更手续、专家论证相关资料、交底记录、危大工程作业人员登记记录、现场监督检查记录、危大工程施工监测和安全巡视记录、验收及整改等相关资料纳入档案管理，做到一危大工程一档案管理。 | ||
| 11.13 | 危大工程现场公告牌、验收牌、安全警示标志牌 |
检查人：
夏季消防火灾隐患自查表消防每月防火检查记录表通用版安全检查表单，节假日使用也适用危化企业综合性安全检查表氧气站等的乙类生产建筑物与厂外建、…厂房、库房、火灾危险类别、耐火等级…机械设备检查表班组安全检查表
