| 评 价 标 准 | 评 价 结 果 |
| 不符合下列条件之一者，评价为不合格： 一、梯子、高凳 1．有统一、清晰的编号； 2．定期检查合格，有记录； 3．木、竹制构件连接牢固无腐蚀、变形； 4．金属组件无严重锈蚀、无严重变形，连接牢固可靠（禁止使用钉子）； 5．防滑装置（金属尖角、橡胶套）齐全可靠； 6．梯阶的距离不应大于 40cm； 7．人字梯绞链牢固，限制开度拉链齐全。 二、移动式（车式）平台 互．有统一、清晰的编号，准许荷重标志醒目； 2．平台四周有护栏，高度为1.2m； 3．升降机构牢固完好，升降灵活； 4．电气部分绝缘电阻合格，采取了可靠的防止漏电保护； 5．液压操动机构完好，无缺陷； 6．对电气及机械部分定期检查，有检查记录，缺陷能够及时消除； 7．在检查周期内使用 | ①查评总件数： ②抽样件数： ③不合格件数： ④不合格率： |
| 发现的主要问题： | |
| 检查负责人： 检查日期 年 月 日 |
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