| 工程名称 |
| 检查日期 |
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| 设备名称 |
| 规格型号 |
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| 使用登记证号 |
| 安装位置 |
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| 序号 | 检查部位 | 检查要求 | 检查结果 |
| 1 | 悬挂机构 | 定位是否可靠，安装位置是否被移动 |
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| 配重是否缺失、破损、固定 |
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| 接插件和紧固件是否齐全，连接是否可靠 |
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| 2 | 钢丝绳 | 与悬挂机构的连接是否牢固，钢丝绳绳夹是否松动 |
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| 是否有断丝、乱丝、毛刺、扭伤、死弯、松散、起股、压痕、腐蚀，是否达到报废标准 |
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| 是否附着涂料、泥沙、油污等杂物 |
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| 上限位止挡和下端坠铁是否移位或松动 |
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| 3 | 悬吊平台 | 焊缝是否开裂，螺栓是否拧紧，结构件是否变形 |
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| 底板、挡板和护栏是否有破损，是否牢固 |
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| 4 | 提升机构 | 与悬吊平台的连接是否牢固 |
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| 油量是否充足，润滑是否良好，润滑油是否渗漏 |
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| 手动滑降是否有效 |
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| 5 | 安全锁 | 穿绳性能是否良好 |
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| 手动锁绳是否有效 |
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| 快速抽绳是否动作 |
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| 6 | 电气系统 | 接零是否可靠，漏电保护装置是否有效，作业人员是否穿绝缘鞋 |
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| 电线、电缆是否破损，是否有保护措施 |
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| 通讯是否正常 |
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| 7 | 安全带 | 带、绳是否断裂、磨损、腐蚀 |
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| 金属配件是否完好 |
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| 连接是否符合要求 |
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8 |
空载运行试验 | 操纵按钮动作是否灵敏、正常 |
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| 上下限位是否有效 |
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| 提升机构启动、制动是否正常，运行是否平稳 |
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| 安全锁手动锁绳是否正常 |
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| 整机有无异响及其它异常情况 |
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| 检查意见 |
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检查人（签字）：
施工总包单位机械管理员（签字） 使用单位（盖章）
年 月 日 |
夏季消防火灾隐患自查表
