工程名称： 验收日期：
| 搭设部位 | 搭设高度 | ||||||||
| 序号 | 验收项目 | 验 收 要 求 | 验收结果 | ||||||
| 1 | 施工方案 | 有专项安全专项方案并经过审批，针对性强，能指导施工；有专项安全技术交底；搭设单位及人员具有相应的资质与资格 | |||||||
| 2 | 立杆基础 | 立杆埋深不得小于300mm，坑底夯实并垫木；土质较松，挖坑困难时，应在土层上铺置底垫，立杆底部设置纵、横向扫地杆；有良好排水措施且无积水 | |||||||
| 3 | 材质 | 搭架毛竹应为三年生长期，腐烂、虫蛀、通裂、刀伤、霉变毛竹不得使用；立杆、大横杆、小横杆、剪刀撑小头有效直径应大于60mm，绑扎材料可采用竹篾、塑料篾或白棕绳，不得使用尼龙绳和塑料绳 | |||||||
| 4 | 立杆 | 立杆纵距为1.2m；步距应不大于1.8m；立杆搭接长度不应小于1.8m，搭接接头应错开一个步距；立杆垂直度：h/200， | |||||||
| 5 | 横向水平杆 | 横向水平杆有效部分的小头直径不得小于75mm，外伸长度250~500mm | |||||||
| 6 | 纵向水平杆 | 纵向水平杆长度不得小于3跨，搭接长度不应小于1.7m | |||||||
| 7 | 顶撑 | 上下顶撑应同轴并保持垂直，与立杆绑扎三道 | |||||||
| 8 | 剪 刀 撑 | 剪刀撑应与立杆紧靠绑扎，自上而下连续设置，宽度不应小于4跨，与地面成45-60度夹角；杆件搭接长度不应小于1.8m，底部应埋地，埋深不小于200mm | |||||||
| 9 | 抛 撑 | 架高7m以下，每6跨设置一道抛撑 | |||||||
| 10 | 安全距离 | 防护设施与外电线路之间的安全距离不应小于下表所列数值 外电线路电压等级（kV）≤1035110220330500最小安全距离（m）1.72.02.54.05.06.0 防护设施对外电线路的隔离防护应达到IP30级，能防止Ф2.5mm固体异物穿越. | |||||||
| 验收意见： 项目技术负责人（签字） 年 月 日 | 验收意见： 项目专职安全员（签字） 年 月 日 | 验收意见： 搭设单位负责人（签字） 年 月 日 | |||||||
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